همه چیز در مورد سندرم کمر درد بعد از عمل جراحی دیسک کمر

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

اگر پس از جراحی کمر همچنان از درد رنج میبرید، مأیوس نشوید. در مواردی علیرغم تشخیص مناسب و انجام یک عمل جراحی موفقیت آمیز، بعضی بیماران هنوز ممکن است با کمر درد پس از جراحی کمر دیسک کمر مواجه شوند. درد بعد از جراحی دیسک کمر ، امری غیرعادی نیست و اغلب حتی برای بیمارانی که حتی عمل جراحی دیسک کمر موفقیت آمیزی دارند ، پیش می آید.

سندروم کمر درد بعد از عمل جراحی دیسک کمر

• سندروم کمر درد بعد از عمل جراحی دیسک کمر (FBSS) به صورت درد مزمن در ناحیه کمر یا ماندگاری علائم بیماری پس از جراحی کمر شناخته می شود و می تواند بر توانایی انجام فعالیت های روزمره تاثیر گذارد.
• عدم موفقیت صرفاَ به جراحی مربوط نمیشود، زیرا ممکن است اهداف جراحی اعم از پایدارسازی و برداشت فشار، محقق شده باشند، اما علائم به طورکامل رفع نشده باشند.

علل سندرم کمر درد بعد از عمل جراحی دیسک کمر

جراحی ناموفق کمر و بروز عوارض بعد از جراحی دیسک کمر می تواند علل متعددی داشته باشد:

1. عدم تشخیص صحیح علت درد که موجب می شود پزشکان جراحی را بر روی ناحیه ای انجام دهند که منشأ اصلی درد نبوده است و یا یک احتمال این است که ضایعه جراحی شده تنها دلیل درد نباشد و عارضه های جدید ستون فقرات در سطحی دیگر پس از عمل جراحی باز ستون فقرات ایجاد شده باشد
2. بعضی مواقع مشکل اصلی به حد کافی درمان نمیشود
3. وارد شدن آسیب به بافت های عصبی و عضلانی در حین انجام جراحی(عارضه نادر) و یا بروز عفونت پس از جراحی
4. عدم موفقیت در قرار دادن ایمپلنت و یا عدم جوش خوردن استخوان ها به هم در جراحی فیوژن
5. شکل گیری بافت جای زخم (که همچنین فیبروز اپیدورال نامیده می شود) پس از جراحی کمر بسیار شایع است.و اصطلاحا به آن چسبندگی میگویند که اکثرا پس از ۶-۱۲ هفته بروز میکند.بافت جای زخم در صورتی که ریشه عصب کمر را با چسبندگی پس از عمل درگیر کند، علت بالقوه درد بیمار شناخته می شود.
6. عدم انجام توان بخشی و ورزش های مخصوص بعد از جراحی به نحو مناسب، خصوصاً در بیمارانی که عضلات کمر آنها از قبل ضعیف بوده است.
7. گرفتگی عضلانی نیز می تواند یکی از علل مهم دردهای بعد از جراحی باز دیسک کمر باشد.
8. سیگار کشیدن
9. اضافه وزن و تغذیه نامناسب

علائم سندرم کمر درد بعد از عمل جراحی دیسک کمر

• بیمارانی که از عوارض عمل دیسک کمر ناشی از جراحی کمر رنج می برند پس از عمل جراحی دیسک کمر با استمرار درد سابق یا بروز دردی جدید در پا و کمر و پشت بدن مواجه می شوند.
• کمر درد پس از عمل جراحی دیسک کمر گاهی اوقات شبیه به درد پیش از عمل است و گاهی دردی جدید با شدت متفاوت یا در نقطه ای جدید است.
• این نوع کمر درد می تواند در بالا یا پایین سطح درمان شده ی ستون فقرات باشد.
• محدود شدن توانایی حرکتی، گرفتگی یا اسپاسم و باز نیافتن قدرت طبیعی عضلات از جمله علایم دیگر است.
• این دردها منجر به وابستگی به داروهای تجویزی برای کنترل کمر درد میشود.

تشخیص سندرم کمر درد بعد از عمل جراحی دیسک کمر

با وجود اینکه سندروم کمر درد پس از جراحی دیسک کمر اغلب علت مشخص ندارد،اما در اولین مرحله فرآیند تشخیص، بسیاری از پزشکان تست نوار عصب و عضله و آخرین عکس های ام آر آی (MRI) و سی تی اسکن بیمار را بررسی می نمایند.تست نوار عصب و عضله منظور تعیین علت کمر درد یا گردن درد، بی حسی یا احساس سوزش و از دست دادن قدرت عضلات استفاده می شود.

درمان سندرم کمر درد پس از جراحی

دارودرمانی

• مسکن ها: یا داروهای ضد درد مثل استامینوفن
• داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی: از قبیل آسپیرین، ایبوپروفن، ناپروکسن و مهارکننده های کوکس-۲ (COX-2)
• داروهای شل کنننده عضلانی: این دارو ها برای درمان گرفتگی عضلانی ناشی از کمر درد پس از جراحی دیسک کمر و مکانیسم های محافظتی مورد استفاده قرار می گیرند
• داروهای مخدر: مناسب برای تسکین درد حاد و شدید یا کم درد پس از جراحی کمر
• داروهای ضد افسردگی و ضد تشنج: برای درمان درد عصبی مورد استفاده قرار می گیرند.
• داروهای تنظیم عصب: برای درمان درد عضلانی و عصبی بکار برده می شوند.

ماساژ درمانی

• به خاطر داشته باشید که قبل از دریافت ماساژ به متخصص ماساژ درمانی شرایط خود را کاملاً توضیح دهید تا او از دست زدن به نواحی حساس یا نواحی که ممکن است بعد از جراحی هنوز دردناک باشند، خودداری کند.

فیزیوتراپی

• انجام فیزیوتراپی بخش بسیار مهمی از روند بهبودی پس از جراحی کمر است. یکی از روش های درمانی برای افرادی که جراحی ناموفق کمر داشته اند و نمی توانند تحت جراحی دوم قرار بگیرند، تحریک الکتریکی (TENS) است.

طب سوزنی

• طب سوزنی برای بیماران مبتلا به کمر درد ناشی از عمل جراحی که در کل قسمت پایین کمر خود احساس سرما، سنگینی و درد می کنند، با مشکل چرخیدن روی تختخواب و یا بلند شدن از حالت نشسته مواجه هستند، یا درد آنها در هوای سرد بدتر می شود و گرفتگی و خشکی کمر و مفاصل ران و زانو دارند، موثر می باشد.

ورزش درمانی

• بر خلاف تصور اکثر افراد استراحت های طولانی در رختخواب به ندرت برای بیماران مبتلا به دردهای کمری مفید است.
• انجام ورزش هایی که موجب تقویت عضلات کمر و شکم و بهبود انعطاف پذیری (حرکات کششی عضلات کمر و اطراف ستون فقرات) موجب می شود مقداری از فشار وارد شده به کمر کاسته شده و در نتیجه درد کمر کاهش یابد.
• یکی از فعالیت های ورزشی مناسب در این زمینه یوگا است که موجب کشش و تقویت عضلات کمر و سایر عضلات میانی بدن میشود.
• بیمارانی که جراحی ناموفق کمر داشته اند باید به خاطر داشته باشند که آنها که باید فعالیت های ورزشی و حرکات را آرام تر و با ملایمت و تحت نشر مربی انجام دهند.

تزریقات ستون فقرات

• اگر داروهای NSAID برای تسکین درد کمر موثر واقع نشوند، پزشک شما ممکن است داروهای کورتیکواستروئید را برای کاهش التهاب و داروی بی حسی موضعی را برای کاهش درد، به داخل کانال نخاعی تزریق کند.

کودال نوروپلاستی (نورولیز اپیدورال) یا از بین بردن چسبندگی های داخل کانال نخاعی

• در این روش، آنزیمی را برای نرم کردن بافت اسکار تزریق کرده و سپس آن بافت را خراشیده و می زداید. این عمل می تواند به کاهش التهاب و درد کمک کند.

رادیو فرکوئنسی

• ممکن است از روش تخریب با امواج رادیویی برای از بین بردن اعصاب اطراف ستون فقرات که حامل پیام های درد هستند، استفاده شود. و در آخر اگر هیچ یک از روش های بالا موثر نبود ممکن است بیمار مجدد تحت جراحی قرار بگیرد.