شکستگی کشکک زانو

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

استخوان کشکک در جلو زانو قرار گرفته است و در پشت آن، قسمت مفصلی انتهای پایینی استخوان ران با آن مفصل می شود. مهمترین عضله ای که موجب حرکت زانو می شود عضله چهارسر ران است.
با انقباض این عضله است که زانو در حالت مستقیم قرار گرفته و انسان توانایی ایستادن پیدا می کند. عضلات توسط تاندون یا رباط ها به استخوان ها متصل می شوند و موجب اعمال اثر در محل مفصل و حرکت آن می شوند.
سطح پشت کشکک و پوشیده از غضروف است و کشکک در این محل که به شکل یک شیار است می تواند به آسانی به سمت بالا و پایین بلغزد. کشکک در واقع مانند یک سپر و محافظ در جلوی زانو است و ضرباتی که از جلو به زانو وارد می شود را جذب می کند.
اگر این ضربات شدید باشند می توانند موجب شکستگی کشکک شوند. این شکستگی ها حدود یک درصد کل شکستگی های بدن بوده و در مردان دو برابر زنان دیده می شود. این شکستگی بیشتر در سنین بیست تا پنجاه سال دیده می شود.
شکستگی های کشکک ممکن است به صورت یک خط شکستگی بدون جابجایی تا شکستگی هایی به صورت خرد شدگی های چند تکه باشد.

علائم شکستگی کشکک زانو

شکستگی کشکک زانو می تواند باعث درد شدید و اختلال در راه رفتن شود. علائم متداول شکستگی کشکک زانو عبارتند از:

درد

به طور کلی شکستگی کشکک زانو ، جراحت دردناک و آزاردهنده ای است. ولی صاف نگه داشتن زانو می تواند به طور قابل توجهی به کاهش درد کمک کند. در حالی که خم کردن زانو با درد زیادی همراه است.

تورم

تورم و کبودی اطراف زانو می تواند بیانگر شکستگی کشکک زانو باشد. معمولاً با گذشت زمان، تورم افزایش یافته و به زیر زانو تا مچ پا منتشر می شود. حتی کبودی نیز ممکن است بعد از چند روز به ساق و مچ پا برسد.

ناتوانی در بالا آوردن مچ پا

معاینه اصلی برای تشخیص شکستگی کشکک زانو ، آزمایش بالا آوردن مستقیم پا است. این مشکل ممکن است در اثر جراحات دیگر نیز به وجود آید، ولی به طور کلی می توان از آن برای تعیین زمان مناسب برای درمان استفاده کرد.

نقص قابل لمس در کشکک زانو

معمولاً آسیب به کشکک زانو از طریق پوست نیز قابل لمس است. بهترین زمان برای تشخیص شکستگی از طریق لمس پوست، بلافاصله پس از جراحت، یعنی قبل از بروز تورم است.

انواع شکستگی های کشکک زانو

شکستگی کاسه زانو می تواند در قسمت بالا، مرکز یا پایین استخوان آن اتفاق بیفتد. گاهی شکستگی در بیش از یک ناحیه از کاسه زانو اتفاق می افتد.

شکستگی پایدار

در این نوع شکستگی زانو، جابجاشدگی وجود ندارد. دو انتهای قسمت شکسته استخوان به خوبی با هم برخورد دارند و هم تراز هستند. در شکستگی پایدار معمولا در طول بهبودی استخوان ها در جای خود باقی می مانند.

شکستگی همراه با جابجا شدگی

هنگامی که استخوانی می شکند و جابجا می شود، دو انتهای قسمت شکسته از هم جدا هستند و در یک راستا قرار ندارند. در این نوع شکستگی برای برگرداندن دو استخوان به کنار یکدیگر غالبا به عمل جراحی نیاز است. شکستگی خرد شده این نوع شکستگی کشکک زانو بسیار ناپایدار است و در آن استخوان خرد شده به سه قطعه یا بیشتر تقسیم می شود.

شکستگی باز

در این نوع شکستگی پوست پاره شده استحوان نمایان می شود.غالبا در این نوع آسیب ها صدمه خیلی بیشتری به ماهیچه ها، تاندون ها و رباط های اطراف استخوان وارد می شود، خطر عوارض بیشتر است و زمان بیشتری طول می کشد تا شکستگی خوب شود.

درمان شکستگی زانو

درمان غیرجراحی

اگر قطعات استخوان شکسته کشکک زانو بر اثر شدت آسیب جابجا نشده باشند ممکن است به عمل جراحی نیاز نباشد. ممکن است از گچ گرفتن یا آتل بندی برای راست نگاه داشتن زانو استفاده شود. چنین چیزی دو انتهای شکسته استخوان را تا زمان بهبودی در وضعیت مناسب قرار می دهد و موجب کاهش زانو درد می شود.
تا بهبودی کامل استخوان کشکک زانو نمی توان هیچ وزنی روی پا گذاشت. بهبودی کامل هم می تواند ۶ تا ۸ هفته و شاید بیشتر زمان ببرد. بیشتر افراد در این دوره از عصا استفاده می کنند.

درمان جراحی

اگر استخوان کشکک زانو از هم جدا (جابجا) شده باشد بیمار به احتمال بیشتری به جراحی نیاز خواهد داشت. اغلب به هم نزدیک نبودن استخوان های شکسته کشکک زانو در بهبودی آن ها مشکل ایجاد می کند یا ممکن است باعث شود بهبود نیابند. ماهیچه های ران که به بالای کشکک متصل اند بسیار قوی هستند و می توانند در طول بهبودی، قطعات شکسته استخوان را از جای خود بیرون بکشند. انجام عمل جراحی زانو برای ترمیم شکستگی کشکک، توسط دکتر مهدی مویدفر به عنوان متخصص جراحی زانو انجام می شود.

عوارض شکستگی کشکک

ساییدگی و آرتروز مفصل:

شکستگی کشکک معمولا به غضروفی که در سطح پشتی آن است آسیب می زند. این آسیب می تواند در دراز مدت ایجاد سائیدگی مفصل بکند به طوریکه حدود یک پنجم بیماران با شکستگی کشکک در دراز مدت دچار استئوآرتریت زانو می شوند.

ضعف عضله چهار سر:

ضعف عضلات چهارسر ران هم از دیگر عوارض این شکستگی است. محدودیت حرکت زانو چه به صورت محدودیت در راست کردن و یا خم کردن زانو هم شایع است. البته این محدودیت ها معمولا آنقدر زیاد نیستند که ناتوان کننده باشند.

درد مزمن در جلو زانو:

از دیگر عوارض این شکستگی ها بروز درد مزمن جلوی زانو است