در ایران اغلب، به حجم دهنده ها و پرکننده ها (Filler) “ژل” گفته می شود. پرکننده ها یا ژل ها از مواد مختلفی تهیه می شوند که بهترین و کم عارضه ترین آنها اسید هیالورونیک است. در بین ژل های اسید هیالورونیک ژویدرم، محصول کارخانه آلرگان (Allergan) آمریکا از کیفیت فوق العاده ای برخوردار است و قطعاً پرمصرف ترین ژل در اروپا و آمریکا است. در این مطلب قصد دارم که به نکاتی در مورد این ژل که می توان گفت بهترین ژل تزریقی است اشاره کنیم.

هیالورنیک اسید (hyaluronic acid) چیست؟

اسيد هيالورونيك يك ماده طبيعى است كه در همه موجودات زنده وجود دارد. غلظت هاى زیاد این ماده در بافت هم بند و در مايع اطرا ف چشم وجود دارد. این ماده همچنين در غضروف، مايع مفصلی و در بافت هم بند پوست نیز یافت می شود. در بافت پوستى، اسيد هيالورونيك يك ماده ژله ای است كه فضاى بين كلاژن و فيبرهاى الاستین را پر می كند. اسيد هيالورونيك در پوست سه نقش اساسی دارد که عبارتند از:
- ایجاد مكانيزم حمل مواد مغذى ضرورى از جريان خون به سلول هاى پوستى
- آبرسانی به پوست با مكانيزم تركيب شدن با ملکول های آب
- به عنوان يك بالشتك در برابر آسیب های مكانيكى و شيميايى

از چه زمانی هیالورونیک اسید برای کاربردهای پزشکی استفاده شده است؟

حدود سی سال است که فرم های مصنوعى اسيد هيالورونيك ساخته شده و در درمان بیماری های روماتيسمی، چشم پزشكى و ترميم زخم به صورت بی خطر و موثر به کار رفته است. اسيدهيالورونيك براى استفاده مصارف زیبایی توليد شده که اغلب در زیبایی صورت به کار می رود. اساس استفاده از اسید هیالورونیک بر این است که به دلیل طبیعی بودن هیچ واکنشی را در بدن ایجاد نمی کند. حجم دهی هیالورونیک اسید بر اساس این است که می تواند تا ۱۰۰۰برابر وزن خود آب جذب کند.

ژویدرم چیست؟

ژویدرم پرکننده ای از جنس هیالورونیک اسید که از طرف FDA تائید شده است. این ژل ساخت کارخانه معتبر آلرگان آمریکا است (این شرکت تولید کننده برند بوتاکس(BOTOX) نیز می باشد).

انواع فیلر ژوویدرم

فیلر ژوویدرم نیز مانند اغلب برندهای معتبر، بسته به محل تزریق و بافت آن ناحیه، انواع مختلفی دارد که عبارتند از:

1. Juvederm Voluma XC

باعث افزایش حجم زیر سطح پوست می شود تا اندازه گونه های شما بزرگتر شود.

2. Juvederm XC و Juvederm Vollure XC

از بین رفتن خاصیت ارتجاعی پوست و پر کردن چین و چروک و خطوط اطراف دهان و بینی معروف به خطوط لبخند هستند.

3. Juvederm Ultra XC و Juvederm Volbella XC

به عنوان درمان های تقویت کننده لب بدون جراحی بکار می رود .

ماندگاری تزریق ژل ژوویدرم

مدت زمان ماندگاری ژوویدرم به عوامل مختلفی مانند نوع محصول یا محل تزریق آن بستگی دارد. ژوویدرم ادعا می کند که Juvederm Voluma XC به مدت 2 سال در ناحیه گونه ها دوام دارد، در حالیکه ممکن است Juvederm XC و Juvederm Vollure XC به ترتیب 1 سال و 18 ماه ماندگاری داشته باشند. به علاوه اینکه فیلر در بدن افراد مختلف با سرعت های متفاوتی از بین می رود و بافتش در هم می شکند و این موضوع بر روی طول عمر آن تاثیر دارد.

به طور کلی مدت ماندگاری ژوویدرم چیزی بین 6 ماه الی 2 سال است که پس از این مدت می توانید تزریق دیگری را انجام دهید تا نتایج مورد نظرتان همانطور باقی بمانند.

عملکرد ژل ژوویدرم چگونه است؟

فیلر ژوویدرم با افزودن حجم به بافت صورت از طریق ماده فعال آن (اسید هیالورونیک)، عمل می کند. اسید هیالورونیک یک ماده طبیعی است که در بدن انسان هم وجود دارد. این اسید باعث تحریک روند تولید کلاژن میشود. کلاژن به صورت طبیعی با افزایش سن کاهش یافته و این کاستی باعث افتادگی و ایجاد چین و چروک در پوست خواهد شد.

آمپول های ژوویدرم حاوی مقدار کمی لیدوکائین (بی حس کننده) است که به عنوان کاهش دهنده درد عمل می کند. این ماده باعث میشود که فرد در حین تزریق، کوچکترین احساس دردی را تجربه نکند.

مزیت ژویدرم نسبت به سایر ژل های هیالورونیک اسید چیست؟

شرکت های زیادی پرکننده اسید هیالورونیک می سازند اما اینکه هر کدام چگونه بتوانند محصول خود را فرموله کنند که بدون ایجاد عارضه بتواند عمر طولانی تری داشته باشد، ظاهر طبیعی تری بدهد وحجم دهی بیشتری داشته باشد، توانایی آن شرکت محسوب می شود.
الف) از نظر عوارض طی حدود ۱۰ سال که تزریق ژویدرم داشته ام حتی یک مورد واکنش یا قرمزی یا حساسیت به ژویدرم مشاهده نکرده ام.
ب) از نظر دوام با اینکه خود کارخانه ادعا دارد حدود ۶ ماه تا یک سال ژویدرم دوام دارد به تجربه، دیده ام که حدود ۲ تا ۳ سال اثر پرکنندگی باقی می ماند. حتی مواردی داشته ام که پس از ۵ سال تزریق همچنان راضی بوده اند. مقالات، این طولانی شدن دوام ژویدرم را با توانایی هیالورونیک اسید آن در تحریک کلاژن سازی خود فرد مرتبط می دانند . به این معنی که فیلر در مدتی که در بافت قرار می گیرد، کلاژن سازی را در ناحیه تحریک می کند، بنابراین حتی وقتی پرکننده از بین می رود، کلاژن طبیعی خود فرد به محل تزریق حجم می دهد. مقالات دیگری نیز نشان داده است که تزریق هیالورونیک اسید روی استخوان باعث تحریک سلول های بنیادی استخوان می شود و در واقع دائمی می گردد.
ج) از نظر حجم دهی، ژویدرم بهترین عمل کرد را در بین ژل های هیالورونیک دارد. میزان حجم دهی بستگی به میزان جذب آب دارد که ژویدرم از این نظر بی رقیب است.

کاربردهای ژویدرم چیست؟

شرکت آلرگان محصولات متعددی دارد که هر کدام برای قسمت خاصی از صورت به کار می رود. رایج ترین نوع ژویدرم که استفاده می شود با نام اولترا ۴ ( ULTRA 4) است. از این ژل می توان برای درمان خط خنده (خطی که از انتهای دو طرف بینی به سمت دوگوشه لب امتداد می یابد) خط ماریونت ( یا خط غم، خطی که از گوشه های لب به سمت گوشه های چانه امتداد می یابد) استفاده کرد. ژویدرم را می توان در هر قسمت صورت یا بدن استفاده کرد. از جمله این کاربردها می توان به درمان خط اخم عمیق، خطوط پیشانی عمیق، خطوط کنار چشم و حتی برجسته کردن گونه اشاره کرد. برای درمان گودی زیر چشم باید از ژویدرم اولترا ۲ (Juvedrem ultar 2) استفاده کرد. برای تزریق ژل لب می توان از همان ژویدرم اولترا ۴ استفاده کرد یا از محصولات تخصصی تر آلرگان با نام های Juvederm Smile یا Juvederm Volbella استفاده کرد.

آیا افراد با رنگهای پوست متفاوت می توانند از ژویدرم استفاده کنند؟

بله. ژویدرم اولین ژل قابل تزریق تائید شده از طرف FDA است که از جنس اسید هیالورونیک می باشد و بی خطر بودن وموثر بودن آن برای هر فردی با هر رنگ پوستی اثبات شده است. سایر فیلرهایی که از جنس هیالورونیک اسید باشد هم بدون توجه به رنگ پوست قابل تزریق هستند.

برای پرکردن خط خنده چند سرنگ ژویدرم نیاز خواهد بود؟

هر سرنگ ژویدرم الترا ۴، یک سی سی است که معمولا برای پرکردن هر دو خط خنده کافی است ولی گاهی برخی افراد خطوط خنده عمیق دارند، این افراد ممکن است بیش از یک سرنگ نیاز داشته باشند. بهتر است حتی در صورتی که خط خنده عمیق دارید، همیشه یک سرنگ (یک سی سی) تزریق شود وسپس یک ماه صبر کنید و پس از آن نیاز به تزریق مجدد بررسی شود.

آیا بعد از تزریق ژویدرم در خط خنده، خنده های فرد مصنوعی خواهد شد؟

خیر. به هیچ وجه. اصولا ژل هیچ تغییری در حرکت عضلات صورت نمی دهد و فقط حجم های از دست رفته را جبران می کند.

آیا احتمال کبودی بعد از تزریق ژویدرم وجود دارد؟

بله. بعد از هر تزریق امکان کبودی وجود دارد ولی این احتمال بسیار کم است. با استفاده از کیسه یخ قبل و بعد از تزریق این احتمال به حداقل می رسد. در صورتی که داروی ضد انعقاد یا آسپیرین مصرف می کنید، قبل از تزریق با پزشکتان در میان بگذارید. بهتر است ۳ تا ۵ روز قبل از تزریق از مصرف مسکن ها ( مثل بروفن یا ناپروکسن)، ویتامین ای، سیر، روغن ماهی خودداری کنید تا احتمال کبودی به حداقل برسد.

آیا سایر افراد متوجه تزریق فیلر ما می شوند؟

بسیاری از افراد دوست دارند که از فیلر برای زیبا کردن لب ها استفاده کنند ولی همیشه این نگرانی را دارند که لب های بسیار درشت (اردکی!) پیدا کنند. تزریق اگر درست و علمی و با مقدار متناسب انجام شود، همیشه باعث ایجاد ظاهر کاملا طبیعی و زیبا می شود. این مورد در تزریق فیلر در سایر نقاط صورت هم صادق است.

نگهداری های لازم بعد از تزریق ژویدرم چیست؟

بهتر است برای چند روز بعد از تزریق ژل برنامه کاری یا اجتماعی مهمی نداشته باشید. احتمال کمی قرمزی و تورم وجود دارد. احتمال کبودی خفیف در موارد نادر وجود دارد. استفاده از کمپرس سرد حدود ۱۰ دقیقه بعداز تزریق توصیه می شود

برای مشاهده عکس های تزریق خط خنده اینجا راکلیک کنید.
برای مشاهده عکس های تزریق لب اینجا راکلیک کنید.
برای مشاهده عکس های تزریق گودی زیر چشم اینجا راکلیک کنید.
برای مشاهده عکس های تزریق گونه و پرکردن صورت اینجا راکلیک کنید.
برای مشاهده عکس های تزریق خط اخم اینجا راکلیک کنید.
برای مشاهده ویدیوی همه کاربردهای فیلر اینجا را کلیک کنید.

نتیجه گیری

تمامی فیلرها یا ژل های معتبر دارای برچسب هایی هستند که مشخصات مهم فیلر مثل نام فیلر، شماره تولید، تاریخ انقضا و حجم فیلر بر روی آن درج شده است. اگر به سلامتتان اهمیت می دهید حتما از پزشکتان بخواهید که برچسب فیلر را در اختیار شما قرار دهد و آنرا در جایی نگهداری کنید. حتی اگر فیلر شما برچسب ندارد، می توانید جعبه آنرا دریافت کنید و عکس جعبه یا خود آن را نگهداری کنید. داشتن این اطلاعات در آینده برای شما مفید است از طرف دیگر با این کار از اینکه به شما فیلرهای بی کیفیت یا فله ای تزریق شود جلوگیری می کنید. برای کمک به سلامت جامعه در انتشار این پیام کوشا باشید.

نسخه اصلی مطلب تزریق فیلر ژویدرم (Juvederm) را در سایت دکتر علیرضا واعظ شوشتری بخوانید.

---