آشنایی با تزریق ژل یا فیلرهای پر کننده

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

تزریق ژل برای از بیـن بردن خط اخم، صــاف کردن چین های عمیق دو طرف دهان، برجسته کردن گونه و حجم دادن به لب است و در حال حاضر بهـترین روش در سراسر دنیا تزریق ژل های هیالورونیک است . ماندگاری این ژل ها معمـولاً 6 تا 9 ماه بـوده و سپـس جذب می شوند . مختـصری قـرمـزی و تورم در محـل تزریق تا چند روز باقی خواهد ماند . این ژلها نیـازی به تست حساسیت ندارند و آلرژی ایجاد نمی کننـد. و در زیر پوست حرکت و ریزش ندارند . هیالورونیک اسید مهمترین گلیکوز آمینو گلیکان ( یک نوع قند طبیعی ) در پوسـت است کـــه باعث انعطاف پذیری و پری پوست می شود . هیالورونیک اسید توانایی بالقوه اتصـال به آب را دارد و وقتی به پوست تزریق می شود باعث حجیم ، نرم و هیدراته شدن پوست می شــود.

علاوه بر این مزایا، هیالورونیک اسید در رشد سلولی ، عملکرد گیرنده های غشایی و چسبندگی نیز نقش دارد. همچنین باعث پایداری ساختمانهای بین سلولی شده و یک شبکه ویسکوالاستیک برای اتصال فیبرهای کلاژن والاستین به یکدیگر ایجاد می کند . آنچه که در پیری ناشی از نــور آفتاب رخ می دهد، از بین رفتن این اتصالات است که منجر به ایجاد توده های نامنظم کــلاژن والاستین می شود. به زبان ساده تر با افزایش سن ، پوست شما بیشتر هیالورونیک اسید خود و درنتیجه حجم خود را از دست می دهد و در نتیجه پوســت شل شــده و چیـــن و چــرو ک ایجــاد می شود. از سال ۲۰۱۰ به اکثریت محصولات هیالورونیک اسید که موردتائیدFDAقــرار گرفته اند لیدو کائین اضافه شده است که باعث کاهش درد هنگام تزریق می شود.فیلرهای هیالورونیک اسید به خاطر نتایج زیبایی برتر هنوز به عنوان بهترین فیلرهای پوستی برای برجسته سازی بافت نرم مطرح می باشنـد .

کاربرد های ژل :
1. پرکردن یا کاهش عمق خطوط خنده ( چین های نازولبیال )
2. بر طرف کردن خطوطMarrionette (خطوطی که از گوشه لب به طـرف چـانه کــشیده می شوند).
3. برجسته سازی لبها
4. پر کردن ناودان اشکی(Tear Trough)
5. بر طرف کردنCrows feet خطوط پنجه کلاغی ظریف که از قسمت خارجی چشــم بــه صورت شعاعی ایجاد می شوند.
6. بر طرف کردن خط اخم( Frown line )
7. خطوط ناحیه پیشانی
8. اسکارهای صورت

ژل هایی که برای برجسته سازی و جوان کردن صورت استفاده می شوند اساساً ۲ نوع هستند :
کوتاه مدت :
۱- هیالورونیک اسید : که از جنس بدنمی باشدو چون قابلیت cross link و بیشترین هماهنگ شدن با پوست را دارد ، در جای خود کاملاً پایدار هستند و عوارض چندانی ندارند و بهترین انتخاب میباشد .
۲ CaHA: مانند Radiesseمورد تایید FDA است و حدود ۹ الی ۱۸ ماه ماندگاری دارد.

طولانی مدت :
که از بخش های صناعی ساخته شده اند و بین۲الی۱۰سال طول عمر دارند، اما چون از جنس پوست نمی باشند می توانند عوارض جدی را ایجاد نمایند. ژل های دائمی چون از مواد ( پلیمر ) یا پلاستیک تشکیل شده اند ، به وسیله پوست جذب نمی شوند و برای مدت بسیار طولانی در محل باقی می مانند بنابراین بسیارمضرهستند .اما ژل های موقتی که ( هیالورونیک اسید ) نام دارند ، به وسیله پوست جذب می شوند و نسبت به نوع اول بسیار مناسب هستند .بسیاری از پزشکان تزریق ژل های دائمی را رد می کنند به این دلیل که این روزها بسیاری از کشورهای اروپایی و آمریکایی به عوارض آن پی برده اند و دیگر تزریق ژل های دائمی را توصیه نمی کنند . ژل ها معمولا در محل تزریق شده باقی نمی مانند بلکه حرکت می کنند و به جاهای دیگر صورت می روند . مثلا ژل هایی که برای برجسته سازی گونه در این محل تزریق شده اند ، می توانند حرکت کنند و از زیر گلو خارج شوند . ۶ ماه تا ۳ سال بعد از تزریق ، عوارض تزریق ژل شروع می شوند . این عوارض شامل تورم ، کبودی ، التهاب سلولی و آبسه در محل تزریق می شود . در برخی موارد ، گونه برجسته شده ، برجستگی متقارن خود را پس از مدتی از دست داده ، تغییر شکل می دهد . متاسفانه درمان مشخصی برای این بدشکلی ها وجود ندارد .

توصیه هایی بسیار مهم برای تزریق ژل لب
اخیرا تعداد مراجعینی که قبلا تزریق ژل لب انجام داده اند و راضی نیستند زیاد شده اند.
۱. قبل از هر گونه تزریقی باید لب معاینه شود تا اگر اختلال عملکردی وجود دارد مورد توجه قرار گیرد.
۲. فرم لب بایستی به سایز اولیه لب , ابعاد صورت و میمیک و دینامیک لب انتخاب شود و در حیطه طبیعی باشد.
۳. طبق اصول زیبایی شناسی , لب بالا بایستی بیست درصد کوچکتر و عقب تر از لب پایین باشد.
۴. در برخی مراجعین قبل از تزریق لب نیاز به اصلاحات دیگری مانند افزایش حجم ئ سایز چانه وجود دارد.
۵. تزریق دوطرف لب بدون در تظر گرفتن قسمت مرکزی لبها صحیح نمیباشد.
۶. بهترین انتخاب برای افزایش حجم لب استفاده از ژل های هیالورونیک اسید میباشد , البته مارک ژل و کیفیت برند آن هم بسیار مهم است.
۷. تبحر و تکنیک پزشک در تزریق ژل لب بسیار حائز اهمیت است.

لازم به توضیح است که در موارد زیر مصرف هیالورونیداز ممنوع است :
- آلرژی به نیش زنبور (زهر زنبور حاوی هیالورونیداز است).
- حساسیت به هیالورونیداز
- مصرف همزمان فوروزماید، اپی نفرین، بنزو دیازپین ها(دیاز پام)، هپارین، یا فنی توئین
- حاملگی
زمان شروع اثر هیالورونیداز بستگی به مقدار دارو دارد. با مقدار مصرف محافظه کارانه 5-20 واحد، صاف شدن محل تزریق ممکن است 1-2 هفته بعد از تزریق دیده می شود. با مقادیر بالای هیالورونیدازیعنی حدود 150-200 واحد، اثر دارو ممکن است در طی چند ساعت مشخص شود.

پرسش :
آیا می توان قسمتی از ژل های مصرف شده را نگهداری و بعد از مدتی استفاده کرد ؟
پاسخ: دربیشتر موارد، بروشورهای ژل های تزریقی توصیه می کنند این عمل انجام نشود. نگرانی اصلی، احتمال آلودگی باکتریایی و افزایش خطر عفونت است. اخیرا" یک مطالعه گذشته نگرعوارض عفونی استفاده از فیلرهای هیالورونیک اسید (ژویدرم و رستیلن) را که بمدت 6 ماه در دمای 4 درجه سلسیوس نگهداری شده بودند بررسی کرد و عفونت مرتبط پیدا نکرد.

دستورات قبل و بعد از تزریق ژل :
قبل از درمان :
به مدت دو هفته ازمصرف این داروها اجتناب کنید :
آسپیرین(هر محصولی حاوی اسید استیل سالیسیلیک)، ویتامینE،st.John’s wort، مکمل های حاویginkgo،سیر، و جنسینگ.
به مدت دوروز از مصرف بروفن (ادویل) و الکل خودداری کنید.

بعداز درمان :
- قرمزی و تورم در ناحیه درمان شایع است و در طی چند روز از بین می رود.
- نواحی درمان را ماساژ ندهید.
- از گرم کردن محل درمان تا از بین رفتن کامل تورم یا کبودی خوداری کنید. دوش گرفتن یا شستشوی معمولی اشکالی ندارد.
- از فعالیتهایی که باعث سرخ شدن صورت می شوند مثل مصرف الکل، ورژش یا برنزه کردن در روز درمان خود داری کنید.
- برای کاهش تورم یا کبودی تا چند روز هر چند ساعت به مدت 15 دقیقه از کمپرس سرد استفاده کنید.اگر کبودی ایجادشود معمولا" در عرض 7-10 روز از بین می رود.
- در صورت نیاز می توانید 2-4 هفته بعد از درمان برای روتوش مراجعه نمایید.

موارد منع مصرف ژل های تزریقی :
_ حاملگی یا شیر دهی
_ عفونت در ناحیه درمان (مثل تب خال یا آکنه)
_ استعداد بیمار برای تشکیل گوشت اضافه (کلوئید یا اسکار هیپرتروفیک)
_ اختلالات خونریزی دهنده (مثل کمبود پلاکت های خونی یا استفاده از داروهای ضد انعقاد)
_ مصرف داروی اکوتان در 6ماه گذشته
_ آتروفی پوست (نازکی پوست ناشی از مصرف طولانی مدت کورتون یا بیماری ژنتیک مثل سندروم اهلرز-دانلوس)
_ اختلال در ترمیم (مثل ضعف ایمنی)
_ بیماریهای پوستی در ناحیه درمان (مثل ویتلیگو، پسوریازیس، اگزما)
_ بیماری کنترل نشده سیستمیک
_ واکنش حساسیتی (آنافیلاکتیک) قبلی
_ آلرژی های شدید متعدد
_ حساسیت به مواد تشکیل دهنده ژل
_ اختلات روانی یا انتظارات نا معقول بیمار

علت گلوله شدن و حرکت کردن ژلها چیست ؟
یکی از مواردی که مکررا" توسط افراد سوال می شود اینست که چرا در بعضی موارد ژل تزریق شده گلوله شده و یا از جای خود حرکت می کند و منظره بدی را به وجود می آورد؟ دراین زمینه به چند عامل می توان اشاره کرد : 1 مصرف ژل های بی کیفیت که قیمت آنها بسیار کمتر از ژل های معتبر مانند ژوویدرم است و متاسفانه به منظور کسب سود بیشتر توسط برخی ازافراد استفاده می شود . بسیاری از این ژل ها بعلت موادی که در ترکیب خود دارند باعث واکنش سیستم ایمنی فرد شده و درنهایت توده هایی ( گرانولوما ) به وجود می آورند. 2 عدم مهارت پزشک تزریق کننده. پس تا به مهارت پزشک و کیفیت موادی که مصرف می کند مطمئن نشده اید ازانجام این کار خودداری کنید. بهترین راه اطمینان از مهارت پزشک ، دیدن نتیجه کاردر افرادی است که قبلا" به وی مراجعه کرده اند.

*هدف ما، تحقق رویاهای شما*

لطفاً برای دیدن نمونه کارها و اطلاعات بیشتر به پیج اینستاگرام کلینیک amethysclinic

و یا گالری تصاویر مراجعه نمایید.