آشنایی با عمل زیبایی رینوپلاستی بینی

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

بيني نقش مهمي در شكل ظاهري چهره دارد و بسياري از افراد نسبت به شكل بيني خود احساس خجالت ميكنند كه ممكن است خيلي بزرگ يا خيلي كوچك باشد و يا ويژگيهايي كه مورد پسندشان نيست. فرم بيني از والدين به فرزندان به ارث ميرسد و تا سنين بلوغ به رشد خود ادامه ميدهد و اين رشد تا سن 16 سالگي ادامه مييابد و سپس اين رشد متوقف ميشود، پس انجام عمل جراحي تا قبل از اين سن كار عاقلانه اي نيست.

جراحي پلاستيك بيني يك روش جراحي بسيار متداول است و ميتواند همراه با كوچك كردن يا بزرگ كردن بيني باشد. فرم ظاهري نوك بيني و استخوان بيني و همچنين سوراخهاي بيني و همچنين ميتواند با تغيير فاصله بين بيني و لب بالايي همراه باشد، بعضي اوقات اشكال در تنفس ميتواند با انجام جراحي پلاستيك بيني به طور همزمان برطرف شود.

هميشه جراحي پلاستيك بيني با كبودي و تورم همراه است، بخصوص در اطراف چشم كه اغلب بعد از سه هفته كاملاً از بين خواهد رفت، و شما در اين مدت لازم است كه از يك قالب مخصوص كه روي بيني شما را ميپوشاند استفاده كنيد، در پايان اين سه هفته تورم به خوبي از بين خواهد رفت و چهره شما براي ديگران طبيعي خواهد شد به طوريكه انگار شما هيچ عمل جراحي اخيراً انجام نداده ايد.

به ندرت اتفاق ميافتد كه در اولين هفته بعد از جراحي شما دچار اشكال در تنفس از طريق بيني نشويد كه اين موضوع نيز با اولين رفتن تورم از ميان خواهد رفت. لغت رينو يعني بيني و لغت پلاستيك به معناي شكل دادن و فرم دادن است .از همين رو ظروفي را كه از يك ماده خميري به اشكال مختلف در مي آورند را ظروف پلاستيكي مي نامند.اما بيني يك عضو زنده است و دهها فعاليت مهم براي زندگي ما دارد.نبايد فكر كرد كه مثل خمير پلاستيكي ميتوانيم آنرا به هر شكلي كه بخواهيم در بياوريم .بيني مثل گچ و چوب هم نيست كه هر طور بخواهيم آنرا بتراشيم.

يك بيني عمل شده چه ويژگيهايي بايد داشته باشد ؟

كار كرد آن طبيعي باشد و اگر از اول اختلالي در كار كرد بيني وجود دارد بايد در عمل جراحي برطرف شود. ساختمان آن تضعيف و آسيب پذير نشود. بخصوص با گذشت زمان تغيير شكل بد پيدا نكند. زيبايي بيني طبيعي باشد و با ساير اجزا صورت متناسب باشد

نبايد براي زيبا كردن بيني كار كرد آن مختل شود . نبايد براي زيبا كردن بيني ساختما ن آن تضعيف شود.

عمل جراحی راينوپلاستي شامل چه مراحلی است؟

راينوپلاستي اصلاح جراحي ساختمان خارجي بيني براي رفع نقصهاي زيبايي يا عملكردي مادرزادي و اكتسابي بيني است. بيماران ابتدا در مورد گرفتگی يك طرفه يا دو طرفه بيني، مشکلات سينوسهاي اطراف بینی، ضربه بيني يا سابقه جراحي پيشين بر روي بيني مورد پرسش قرار ميگيرند. نظرات بيمار در مورد ظاهر بيني خود ارزيابي ميشود.

هم ساختمان داخلي و هم ساختمان خارجي بيني مورد معاينه قرار مي گيرند. از نماي نیمرخ، تناسب بيني با ديگر قسمتهاي صورت بررسي ميشود. یک سوم بالایی بینی استخوانياست و دوسوم پائینی آن غضروفي می باشد. در نماي نيمرخ، برآمدگي پشت بيني و افتادگي نوك بيني مورد بررسي قرار ميگيرد. به طور كلي، راينوپلاستي، دستيابي به اسكلت استخواني و غضروفي از طريق برش داخل يا خارج بيني، بر اساس موقعيت ناهنجاري است.

ميتوان قوزهاي استخواني و غضروفي را متناسب كرد و اندازه و شكل نوك بيني را تغيير داد. نقايص گوناگون بيني را ميتوان با كاستن بافت، برطرف و با افزودن بافتها استتار كرد. برايدستيابي به اين هدف استفاده از بافتهاي خودي نظير غضروف تيغه بینی پيشنهاد ميشود، چون كاشت مواد مصنوعيدر بيني، با عوارض فراواني همراه است. پس از برشهايمختلف و دسترسي به اسكلت غضروفي و استخواني بيني، اعمال مختلف و متنوعی بر روی ساختمان های داخل بینی صورت می گیرد که بر حسب نوع بینی متفاوت است. مراحل مختلف زير ممكن است بخشی از يك عمل راينوپلاستي را تشکیل دهند:

- اصلاح ناهنجاري بینی و انحراف تيغه بيني
- برداشتن قوز استخواني و غضروفي
- ترميم نوك بيني مانند باريك كردن و بالا بردن
- بریدن استخوان های بینی جهت باريك كردن قسمت فوقاني و مياني بيني
- افزودن پيوندهاي استخواني و غضروفي در موارد ضعف حمايتي اسكلت بيني يا دفورميتيها

منظوراز عملکردهای بینی چیست؟

بینی یکی از مهمترین اعضای بدن در نگهداری سلامت فرد و حفظ سایر اعضاء است. بینی دارای فیزیولوژی بسیار پیچیده ای است. وظايف اساسي بينی شامل ايجاد راه هوايي، حس بويايی، تنظيم دما، تنظيم رطوبت، تصفيه ذرات هوا و نقش درتكلم است.

مهمترین عملکرد بینی ایجاد راه هوایی برای تنفس طبیعی است. کوچکترین تغییرات درمجرای تنفسی بینی می تواند موجب مقاومت قابل ملاحظه ای در برابر عبور هوا شود به طوری که اگر قطر مسيرعبور هوای تنفسي از راه بينی به نصف تقليل يابد، مقاومت راه هوايي بينی 16 برابر ميشود. تنظيم دماي هوا زماني صورت ميگيرد كه هوای استنشاقي از روی سطوح وسيع ساختمان های پیچیده داخل بینی که حاوی شبكه غنی مويرگی است ميگذرد. صرف نظر ازحرارت هوای تنفسی، دماي هوا در حلق به ندرت بيش از 4 درجه نسبت به دمای طبيعی بدن نوسان دارد. تغيير دماي محيط به ميزان 25 درجه موجب تغييری كمتر از 1 درجه در هوای دمی ميشود.

شمار زيادی از غددمخاطي مستقر در مخاط بيني امكان مرطوب سازی دائم هواي تنفسی را میدهد. تخمين زده شده است كه طي 24 ساعت تنفس، حدود يك ليتر مايع صرف اشباع هوای دمی شود. هواي دمی بيش از 75% ازرطوبت اشباع میشود.تصفيه ذرات استنشاقي بر عهده سيستم مخاطی بينی است که ترشحات ممتد چسبندهای را شكل ميدهد. اكثر ذرات بين 2تا5 ميكرون در اين ترشحات به دام ميافتند.

اين ترشحات شامل ايمونوگلوبولين و عوامل دفاعی است. حركات منظممژكهای سلولی، اين ترشحات چسبنده را با سرعت چند ميلی متر در دقيقه حركت داده، اجازه میدهد كه اينترشحات هر 20 دقيقه يك بار جايگزين شود. توليد روزانه اين ترشحات حدود يك ليتر است. بيني نقش مهمی در تکلم دارد و موجب افزايش رزونانس صدا می شود. در موقعگرفتگی بينی صدای ناشی از تلفظ حرف م به صورت ب شنیده میشود.

وظيفه سينوسهای اطراف بینی شامل سبك كردن وزن جمجمه، تكميل عملكرد بينی، تعدیل حرارتی مغز، شركت در بويايی، تشديد صدا و تهيه پشتيبانی سپرمانند برای محافظت صورت از ضربه است.

جراحي های بيني با چه اهدافي صورت مي گيرد؟

جراحي هاي بينی با اهداف متعددی انجام مي شود كه می توان آنها را به دودسته كلی تقسيم كرد: دسته اول جراحي هايي هستند كه درجهت اصلاح عملكرد بيني انجام مي شوند. شايع ترين مشكل در عملكرد بينی، گرفتگي راه تنفسی بينی است. جراحی هايی كه در جهت رفع مشكلات عملكرد بينی صورت مي گيرد بطور عمده اصلاح انحراف تيغه ميانی بيني را شامل می شود.

مشكلات ديگري مانند پوليپ و تورم بافت هاي داخل بينی نيز ممكن است موجب مشكلات تنفسي شوند. دراين حالات ممکن است جراحي هاي پیچیده تری مورد نياز باشد كه دربسياری از موارد مستلزم استفاده از روش های اندوسكوپیک است.دسته دوم جراحي هايي باهدف تغيير شكل خارجي بيني و زيباسازی است. اختلالات زيبايی نيز نيز به دودسته مادرزادي واكتسابي تقسيم مي شوند. درحالت نخست شايعترين آن قوز پشت بيني و نوك پهن آن است. درحالت دوم شايعترين دليل آن عفونت، ضربه، و مشكلات جراحي هاي پيشين است.

در بسياري از موارد، اين دو هدف بايد به طور همزمان مورد توجه قرارگيرند چرا كه غفلت از يكي از آنها موجب عوارضي براي بيمار مي شود. بنابراين در جراحي زيبايي بايد به اختلالات داخلی بينی توجهي ويژه داشت. همين توجه دو جانبه، عمل جراحي بيني را بي نهايت مشكل و پيچيده مي سازد. هنر جراح بيني ايجاد تعادل بين بيشترين حد عملكرد و زيبايي بينی پس از انجام جراحي است. به همين دليل برای موفقيت در جراحي پلاستيك بينی، جراح به چيزي بالاتر از مهارت نياز دارد.