بلوک عصبی نخاعی یک روش کمترتهاجمی است که هم برای تشخیص و هم برای درمان کمردرد استفاده می شود. هدف از بلوک عصبی نخاعی، رساندن دارو به طور مستقیم به محل خاص درد است. هنگامی که شما یک بلوک عصبی تشخیصی انجام می دهید، هدف این است که بفهمید آیا یک داروی خاص، درد شما را تسکین می دهد یا خیر. در این شرایط پزشک متخصص درد پس از بلوک عصبی، و بر اساس معاینه فیزیکی و سابقه پزشکی شما، می تواند تشخیص را تایید کند. تسکین درد ناشی از بلوک های عصبی تشخیصی، عموماً موقتی است و معمولاً فقط چند ساعت طول می کشد. هنگامی که بلوک عصبی را به عنوان درمان انجام می دهید، تسکین درد بیشتر طول می کشد. در ادامه مطلب چهار بلوک عصبی ستون فقرات که به طور معمول انجام می شود را معرفی خواهیم کرد.

بلوک انتخابی ریشه عصبی

بلوک های انتخابی ریشه عصبی یکی از رایج ترین بلوک های عصبی نخاعی است. این روش برای درمان یا تشخیص درد کمر و پا، ناشی از آسیب ریشه های عصبی، مجموعه ای از اعصاب که از نخاع اصلی در سراسر ستون فقرات منشعب می شوند، استفاده می شود. یک ریشه عصبی فشرده یا تحریک شده می تواند منجر به درد پا شود که اکثر مردم آن را سیاتیک می نامند، اگرچه نام تخصصی آن رادیکولوپاتی است.

طبق گزارش دستورالعملی که در سال 2013 توسط انجمن پزشکان فوق تخصص درد آمریکا تصویب شد؛ واشاره دارد به این که اگرچه شواهد برای دقت تشخیصی بلوک های انتخابی ریشه عصبی محدود است، اما برای بیمارانی که منبع دردشان نامشخص است و در سطوح مختلف ستون فقرات رخ می دهد توصیه می شود.

بلوک های عصبی مفصل فاست کمر

اگر بر اساس یک معاینه فیزیکی، پزشک فوق تخصص درد مشکوک باشد که درد شما از مفاصل پشت ستون فقرات شما ناشی می شود، ممکن است بلوک عصبی فاست را توصیه کند. مفاصل فاست اتصالی بین استخوان های ستون فقرات در هر طرف و هر سطح مهره هستند. آنها با محدود کردن حرکات بیش از حد به ستون فقرات یکپارچگی می بخشند. مفصل فاست یک محل رایج برای آرتریت نخاعی است.

شواهد در ارتباط با نتایج انجام این بلوک عصبی حاکی از آن است که این روش برای تشخیص درد ناشی از مفصل فاست کمری خوب است: استاندارد در این روش بین 75 تا 100 درصد تسکین درد است، و برای بیمارانی که درد مفصل فاست تشخیص داده شده است توصیه می شود.

اما مراقب باشید: برخی تحقیقات نشان می دهد که در بیشتر موارد، بلوک عصبی مفصل فاست برای درد (نه تشخیص) مسکن های طولانی مدت ثابت شده ای برای درد نیستند؛ و بلوک عصبی فاست به تنهایی به احتمال زیاد نتایج پایداری به شما نخواهد داد.

بلوک عصبی در مفاصل ساکروایلیاک

بلوک عصبی مفصل ساکروایلیاک شامل تزریق استروئید داخل مفصلی ( نوعی که برای مفاصل فاست دردناک داده می شود) و تزریق های اطراف مفصل (داخل مفصلی به معنای «داخل مفصل»؛ اطراف مفصل به معنای «در اطراف مفصل» است). بوتاکس و استروئیدها معمولاً برای تزریق اطراف مفصل استفاده می شوند. بلوک عصبی ساکروایلیاک ، با تزریق بی حس کننده های موضعی داخل مفصل ساکروایلیاک، که 75 تا 100 درصد درد را تسکین می دهد، نتایج رضایت بخشی در پی دارد.

یکی دیگر از گزینه های درمانی نوروتومی پالسی یا معمولی با فرکانس رادیویی است. نوروتومی با فرکانس رادیویی گرما را به مفصل وارد می کند تا انتقال درد عصبی را قطع کند. یک مطالعه مروری در سال 2014 نشان داد که درمان های رادیوفرکوئنسی به طور قابل توجهی درد را در کوتاه مدت کاهش می دهند، اما شواهد بیشتری برای نشان دادن اینکه آیا درمان ها مزایای بلند مدت دارند یا خیر، مورد نیاز است.

بلوک عصبی اپیدورال

اگر فتق دیسک یا رادیکولیت دیسک دارید، ممکن است پزشک شما بلوک عصبی اپیدورال را پیشنهاد دهد. بلوک عصبی اپیدورال نخاعی داروی استروئیدی را به فضای اپیدورال (ناحیه ای بین طناب نخاعی و کانال مهره ای و نزدیک نخاع)، وارد می کند. این روش غیرجراحی، بدون نیاز به برش و بستری بیمار، در کلینک درد، طی زمانی حدودا 15 دقیقه انجام می پذیرد. اگر پاسخ گویی بیمار به بلوک عصبی در این ناحیه مطلوب باشد؛ ممکن است تزریق مجدد توسط متخصص درد برای تمدید و افزایش بهبود درد صورت پذیرد. البته بسیاری از بیماران با یک الی دو جلسه بلوک عصبی اپیدورال، کاهش درد چشمگیری خواهند داشت و نیاز به تزریق مجدد برای این افراد وجود ندارد.

نسخه اصلی مطلب بلوک عصبی ستون فقرات برای تشخیص و درمان درد را در سایت دکتر علی نقره کار بخوانید.

---