بیماری نقرس

شهزاد محمدیان [ متخصص تغذیه ورزشی از استرالیا ]آدرس وب سایت : www.armitaclinic.ir
آدرس مطب : شهرک غرب بلوار فرحزادی تقاطع دریا خ نورانی پلاک 19 طبقه سوم تلفن مطب : 22366770 - 021

نقرس یکی از قدیمی ترین بیماری ها در تاریخچه پزشکی است سقراط نیز از آن در نوشته های خود نام برده است .این بیماری ناشی از اختلال در سوخت و ساز پورین ها است که از بالا رفتن اسید اوریک خون و رسوب اوراتهای سدیم به نام تافی در مفاصل کوچک و نسوخ اطراف قابل تشخیص است .در نقرس مزمن معمولترین مکان برای تافیها غضروف حلزونی گوش است افراد مبتلا به نقرس به دلایل ناشناخته قادر به دفع اضافه اسید اوریک ازبدن نیستند. فرد طبیعی روزانه قادر به دفع 700میلی گرم اسید اوریک از کلیه هاست.بدن میتواند حداقل ذخیره ای برابر با 1000میلی گرم به صورت محلول در مایعات بدن حفظ کند در نقرس نه تنها تولید اسید اوریک افزایش میابد بلکه میزان ذخیره3 تا 15 برابر حالت طبیعی است و در مقابل میزان دفع کاهش میابد این بیماری در شکل حاد شبیه آرتریت است.دردهای ناگهانی در انگشتان بزرگ پا و سپس ادامه آن در ساق و ران ها از ویژگی این بیماری است نقرس معمولا در سنین بعد از 35 سالگی ظاهر میشود و نقص متابولیکی آن ویژگی ارثی دارد بیماری نقرس باحملات مکرر شروع میشود که در ابتدا فقط چند روزی طول میکشد ئ بعد تقریبا برای مدت یکماه مخفی و ساکت است .با پیشرفت بیماری تکرار علائم بیشتر و زمان آن طولانی تر است .مفاصل مربوطه قرمز شده و ورم میکند و گاهی همراه با تغییر شکل عضو است علائم نقرس علائم و نشانه های نقرس تقریباً همیشه به طور ناگهانی و غالباً در شب اتفاق می افتد. این علائم عبارتند از: درد مفصلی شدید نقرس معمولاً مفصل بزرگ انگشت شست پا را تحت تأثیر قرار می دهد. اما ممکن است در هر مفصلی ایجاد شود. مفاصل دیگری که معمولاً مبتلا می شوند شامل مچ پا، زانو، آرنج، مچ و انگشتان است. درد احتمالاً در چهار تا 12 ساعت اول پس از شروع آن شدیدتر است. ناراحتی طولانی بعد از فروکش شدیدترین درد، ممکن است برخی از ناراحتی های مفصلی از چند روز تا چند هفته طول بکشد. حملات بعدی احتمالاً طولانی تر بوده و مفاصل بیشتری را تحت تأثیر قرار می دهند. التهاب و قرمزی مفصل یا مفاصل آسیب دیده متورم، نرم، گرم و قرمز می شوند. دامنه حرکتی محدود با پیشرفت نقرس، ممکن است نتوانید مفاصل خود را به طور عادی حرکت دهید عوامل خطرناک بروز علائم نقرس اگر مقادیر زیادی اسید اوریک در بدن خود داشته باشید، به احتمال زیاد به نقرس مبتلا خواهید شد. عواملی که سطح اسید اوریک را در بدن افزایش می دهند عبارتند از: رژیم غذایی رژیم غذایی غنی از گوشت و غذاهای دریایی و نوشیدنی هایی که با قند میوه (فروکتوز) شیرین شده اند، سطح اسید اوریک را افزایش می دهد. مصرف الکل، به ویژه آبجو نیز تاثیری مشابه خواهد داشت. چاقی اگر اضافه وزن دارید، بدن اسید اوریک بیشتری تولید می کند و کلیه ها برای دفع آن بار بیشتری خواهند داشت. مشکلات پزشکی برخی بیماری ها و شرایط خاص، خطر ابتلا به نقرس را افزایش می دهد. این موارد شامل فشار خون بالا و بیماری های مزمن مانند دیابت، سندرم متابولیک و بیماری های قلبی و کلیوی است. داروهای خاص استفاده از دیورتیک های تیازید، که معمولاً برای درمان فشار خون بالا استفاده می شود و آسپرین با دوز پایین نیز می تواند سطح اسید اوریک را افزایش دهد. بنابراین در بسیاری از موارد داروهای ضد پیوند برای افرادی که پیوند عضو انجام داده اند، تجویز می شود. سابقه خانوادگی نقرس اگر سایر اعضای خانواده نقرس داشته باشند، به احتمال زیاد به این بیماری مبتلا خواهید شد. سن و جنسیت نقرس در مردان بیشتر اتفاق می افتد. به این دلیل که معمولا زنان سطح اسید اوریک کمتری دارند. با این حال بعد از یائسگی، میزان اسید اوریک زنان به مردان نزدیک می شود. همچنین مردان به احتمال زیاد زودتر دچار نقرس می شوند معمولاً در سنین 30 تا 50 سالگی در حالی که زنان به طور کلی پس از یائسگی علائم و نشانه هایی از آن پیدا می کنند. جراحی یا ضربه تجربه جراحی یا ضربه با افزایش خطر ابتلا به حمله نقرس همراه است. عوارض نقرس در صورتی که شرایط شدیدتری از نقرس را تجربه کنید، احتمالا عوارض ناشی از آن نیز بروز خواهد کرد. این عوارض عبارتند از : نقرس بازگشتی بعضی از افراد پس از درمان دیگر هرگز علائم و نشانه های نقرس را تجربه نمی کنند. بعضی دیگر ممکن است هر سال چندین بار نقرس را تجربه کنند. داروها می توانند از بروز حمله نقرس در افراد مبتلا به نقرس بازگشتی جلوگیری کنند. در صورت عدم درمان، نقرس باعث فرسایش و تخریب مفصل می شود. نقرس پیشرفته نقرس درمان نشده ممکن است باعث ایجاد رسوبات بلورهای اورات در زیر پوست در گره هایی به نام توفی (TOE-fie) شود. توفی می تواند در مناطق مختلفی مانند انگشتان دست، پا، آرنج یا تاندون آشیل در پشت مچ پا ایجاد شود. این عارضه معمولاً دردناک نیست، اما در حملات نقرس ممکن است متورم و حساس شود. سنگ کلیه بلورهای ادرار می تواند در مجاری ادراری افراد مبتلا به نقرس جمع شده و باعث ایجاد سنگ کلیه شوند. مصرف داروها می تواند به کاهش خطر ابتلا به سنگ کلیه کمک می کنند. پیشگیری از علائم نقرس در دوره های عاری از علائم، دستورالعمل های غذایی ممکن است به محافظت در برابر حملات نقرس در آینده کمک کنند. در ادامه برخی از این دستورالعمل ها را بررسی می کنیم: مصرف مایعات فراوان آب زیاد بنوشید. تعداد نوشیدنی های شیرین را محدود کنید، به ویژه آنهایی که شربت با فروکتوز بالا شیرین می شوند. محدودیت مصرف الکل با پزشک درمورد اینکه آیا مقدار یا نوع الکل برای شما بی خطر است صحبت کنید. شواهد اخیر نشان می دهد که آبجو به ویژه در مردان احتمال بروز علائم نقرس را افزایش می دهد. دریافت پروتئین مورد نیاز خود از محصولات لبنی کم چرب محصولات لبنی کم چرب ممکن است در واقع یک اثر محافظتی در برابر نقرس داشته باشند، بنابراین بهترین منبع پروتئین هستند. محدودیت مصرف گوشت، ماهی و مرغ همواره توجه داشته باشید که چه نوع و چه مقدار از این مواد غذایی را مصرف می کنید. زیرا در غیر این صورت مشکلاتی را برای شما ایجاد می کند. حفظ وزن مطلوب بدن خوراکی هایی را انتخاب کنید که به حفظ وزن کمک کنند. کاهش وزن ممکن است سطح اسید اوریک را در بدن پایین آورد. اما از روزه داری یا کاهش وزن سریع خودداری کنید، زیرا می تواند به طور موقت سطح اسید اوریک را افزایش دهد.تشخیص نقرس آزمایش هایی برای کمک به تشخیص نقرس وجود دارند. این آزمایش ها مه معمولا توسط پزشک متخصص روماتولوژی توصیه می شوند، عبارتند از: آزمایش مایعات مفصل پزشک از سوزن برای برداشتن مایعات از مفصل آسیب دیده استفاده می کند. هنگام بررسی مایعات در زیر میکروسکوپ، ممکن است بلورهای اورات قابل مشاهده باشند. آزمایش خون پزشک آزمایش خون را برای اندازه گیری میزان اسید اوریک و کراتینین در خون توصیه می کند. نتایج آزمایش خون می تواند گمراه کننده باشد. برخی از افراد سطح اسید اوریک بالا دارند، اما هرگز نقرس را تجربه نمی کنند و بعضی از افراد علائم و نشانه های نقرس دارند، اما سطح اسید اوریک در خون آن ها غیرمعمول نیست. تصویربرداری با اشعه ایکس عکس برداری با اشعه ایکس می تواند برای رد سایر دلایل التهاب مفصل مفید باشد. سونوگرافی سونوگرافی اسکلتی عضلانی می تواند بلورهای اورات را در یک مفصل یا در یک توفوس تشخیص دهد. این روش در اروپا بیشتر از ایالات متحده مورد استفاده قرار می گیرد. سی تی اسکن با انرژی دوگانه این نوع تصویربرداری می تواند وجود کریستال های اورات را در مفصل تشخیص دهد، حتی اگر به شدت ملتهب نباشد. این آزمایش به دلیل هزینه بالا در روتین بالینی معمولاً استفاده نمی شود و به طور گسترده در دسترس نیست. سبک زندگی و درمان های خانگی برای نقرس اغلب موثرترین روش برای درمان نقرس حاد داروها هستند و می توانند از حملات مکرر آن جلوگیری کنند. با این حال، ایجاد برخی تغییرات در سبک زندگی نیز مهم است. محدود کردن نوشیدنی های الکلی و نوشیدنی های شیرین شده با شکر میوه (فروکتوز) در عوض، مقدار زیادی نوشیدنی غیر الکلی، به ویژه آب بنوشید. محدود کردن مصرف غذاهای سرشار از پورین مانند گوشت قرمز ، گوشت اندام و غذاهای دریایی. ورزش منظم و کاهش وزن حفظ وزن سالم خطر ابتلا به نقرس را کاهش می دهد.