جراحی پلاستیک ، خواه به منظور زیبائی یا با هدف بازسازی ، نیازمند انتخاب های فراوانی است . نخستین و مهمترین آنها ، انتخاب یک جراح قابل اعتماد است . یکی از بهترین شاخص های آموزش یک پزشک ، دارابودن دانشنامه ی بورد فوق تخصص می باشد . از جراح خود در مورد داشتن دانشنامه ی بورد فوق تخصص جراحی پلاستیک سوال نمائید ، این دانشنامه تنها نمایانگر صلاحیت فرد برای انجام جراحی پلاستیک صورت و تمام نواحی دیگر بدن است .

رینوپلاستی (جراحی زیبایی بینی)

با وجود اینکه شکل بینی وراثتی می باشد ممکن است در اثر ضربه و یا جراحی قبلی تغییر یابد . به عمل جراحی زیبایی بینی با حفظ عملکرد تنفسی و بویایی رینوپلاستی گفته می شود که باعث ظاهر زیباتر و موزون تر با دیگر عناصر صورت می گردد . عمل جراحی بینی همچنین وضعیت تنفسی شما را که بعلت اختلالات راه هوائی در بینی ایجاد شده است را بهبود می بخشد .

در مورد نتایج عمل جراحی باید واقع بین بود و انتظارات رویایی وخارج از استانداردهای پزشکی نداشته باشید

در اقدامات پزشکی و جراحی همیشه خطر عوارض و نتایج غیر قابل پیش بینی وجود دارد اگر چه پزشک شما همواره بهترین نتایج را برای شما خواستار است ولی در حصول نتایج عوامل بسیاری دخیل هستند که ممکن است در روند نتیجه مطلوب تاثیر منفی داشته باشند

رینوپلاستی می تواند تغییرات زیر را در بینی انجام دهد:

• اندازه ی بینی را تغییر دهد ( متناسب با دیگر عناصر صورت )
• عرض بینی را کاهش دهد ( در ناحیه پل بینی )
• قوز بینی را اصلاح کند
• نوک بینی را تغییر دهد و زاویه بین لب و بینی را اصلاح کند
• سوراخ بینی را تا حد امکان کوچکتر و تا حدودی متقارن نماید
• محورتقارن بینی و انحراف بینی را تا حد امکان و متناسب با سایر عناصر صورت اصلاح نماید
• انحراف سپتوم (دیواره داخلی وسط بینی) را بهبود ببخشد
• هیپرتروفی توربینتها و پولیپ بینی را تا حدودی کاهش دهد
• در صورت نیازبا بکار گیری غضروف نقاط ضعف و دریچه های بینی در مسیر هوای تنفس را بهبود ببخشد

آیا رینوپلاستی برای من مناسب است ؟

انجام رینوپلاستی یک تصمیم شخصی است و شما آن را برای خودتان انجام می دهید نه برای رضایت فرد دیگر و یا رسیدن به یک شکل ایده آل خاص و رویایی در صورت وجود شرایط زیر جراحی بینی برای شما مناسب است

• رشد صورت شما کامل شده و شما حداقل 17 سال سن داشته باشید
• سالم می باشید
• سیگار نمی کشید
• توان مدیریت عوارض و خطرهای جراحی را پذیرفته باشید
• آنقدر اعتماد بنفس داشته باشید که بعد از عمل درگیر سلایق دیگران نشوید
• بصورت واقع بینانه متوجه خطرات و عوارض جراحی خود باشید
• قبل از تصمیم نهایی به عمل جراحی هرگونه سوال و ابهام را با پزشک خود در میان گذاشته باشید و پاسخ کامل را دریافت کرده باشید
• تقبل هزینه های جراحی سهم زیادی از سبد درآمدی شما نباشد و در صورت نیاز به اقدامات تکمیلی شرایط مالی بحد مناسب مهیا باشد
• با انجام عمل جراحی بدنبال کسب موقعیت شغلی و اجتماعی و خانوادگی مناسبتر نباشید
• در پایان بپذیرید که نتیجه عمل هرگز صددرصد نیست وهدف خاصی که از عمل دارید باید واقع گرایانه باشد و صرفا بخواهید ظاهر شما بهبود یابد .

طی مشاوره انتظار چه چیزهائی را باید داشت

آماده باشید تا در موارد زیر صحبت گردد

1. چرا تمایل به انجام این عمل را دارید و انتظار چه نتیجه ای را دارید ؟
2. وضعیت طبی شما ، آلرژی ، مصرف دارو
3. داروهائی که در حال حاضر مصرف می کنید ، ویتامین ها ، داروهای گیاهی
4. مصرف الکل ، سیگار ، مواد مخدر(بعلت تداخل و خطر با داروهای بیهوشی)
5. اعمال جراحی قبلی
6. جراح شما ممکن است بررسی وضعیت سلامتی شما و خطرات احتمالی و ... را ارزیابی کند
7. اندازه گیری های خاص در صورت
8. گرفتن عکس جهت پرونده پزشکی
9. انتخاب های پیش روی شما ، نظر پزشک در مورد شکل بینی و ... را بحث کند
10. نتیجه احتمالی عمل و خطرات و عوارض احتمالی
11. نوع بی هوشی را با شما بحث نماید .

آماده سازی جهت عمل

قبل از عمل ممکن است از شما خواسته شود

1. آزمایش بدهید و یا بررسی خاصی روی شما انجام گردد

2. داروهای خاصی را مصرف کرده و یا تغییراتی در داروهای مصرفی بدهید

3. چندین وقت قبل عمل سیگار را ترک نمائید

4. عدم مصرف آسپرین ، داروهای ضد التهاب ، داروهای گیاهی ( که می توانند باعث افزایش خطر خونریزی شوند)

دستورالعمل های خاص شامل

1. کارهائی که شب قبل از عمل و صبح عمل باید انجام بدهید

2. نوع بی هوشی در حین عمل

3. مراقبت بعد ازعمل و پیگیری ها

جراح شما باید در مورد محلی که جراحی انجام می گردد با شما صحبت کند این عمل قابل انجام در بیمارستان ، مرکز جراحی سرپائی می باشد .
توجه : اگر عمل بصورت سرپائی انجام گردد و قرار است بعد از عمل مرخص گردید با فردی هماهنگ نمائید که شما را به منزل برساند ,شب را با شما بگذراند

مراحل عمل رینوپلاستی

مرحله اول - بی هوشی

به شما داروهائی داده خواهد شد تا شما حین عمل راحت باشید این داروها باعث بی هوشی عمومی یا آرامش شما می شود

مرحله دوم - برش

عمل جراحی رینوپلاستی یا به روش بسته انجام می گردد که در آن برشها داخل بینی داده می شود و یا به روش باز انجام می گردد که در آن یک برش روی کولوملا ( تیغه ی میانی بین سوراخ های بینی ) داده می شود .

مرحله سوم - تغییر شکل در ساختار بینی

در اعمال جراحی بینی یا ابعاد بینی کوچک و یا بزرگتر می شود و در آن برای افزایش بافت می توان از غضروف هائی که از نقاط مختلف بدن برداشته می شود استفاده کرد . بیشتر مواقع غضروف از تیغه بینی برداشته می شود . گاها غضروف از گوش و یا دنده برداشته می شود .تغییرات استاندارد در استخوانها و شکل بینی و عناصر داخلی وبافتها ایجاد میگردد و بعد از ترمیم نواحی مورد عمل واقع شده تامپون داخلی وسپس چسب روی بینی و اسپلینت خارجی(محافذ بیرونی) جاگذاری میشود و فرد به هوش آورده میشود و به ریکاوری و سپس به بخش منتقل میگردد

مرحله چهارم

باید در مورد مراقبتهای در منزل و زمان مراجعات بعدی و چگونگی مصرف داروها قبلی تان و داروهایی که برای شرایط فعلی تجویز گردیده اطلاعات کامل بگیرید

در طی هفته اول بعد از عمل در حین بهبود بافت های بینی از آتل های داخلی و یا خارجی برای حمایت از بافت بینی استفاده می گردد . هرچند که بهبود التهابات چند هفته بیشتر طول نمی کشد تا یک سال بعد از عمل شکل بینی تغییر می کند و طی این مدت به نتیجه نهائی مطلوب می رسد و صبح ها ممکن است بعلت التهاب بیشتر بینی بزرگتر و متورم به نظر رسد که این مسائل کلا در طی سال اول بعد از عمل می باشد .

عوارض شامل

1. پارگی عروق سطحی بینی

2. عفونت

3. تاخیر در بهبود زخم

4. خطرات بی هوشی

5. خونریزی ( هماتوم )

6. عدم قرینه شدن بینی

7. عوارض قلبی - ریوی در اعمال طولانی مدت ممکن است دیده شود و ممکن است همراه با ایجاد لخته در سیستم وریدی باشد .

8. بی حسی در پوست

9. اختلال در مسیر عبور هوا بینی

10. پارگی تیغه میانی بینی که البته نادر می باشد و گاها با جراحی قابل برطرف شدن می باشد و گاها خیر

11. درد که ممکن است ادامه دار باشد

12. اسکار محل برشهای جراحی وایجاد جوشگاه

13. بدشکلی پوستی

14. التهاب و تورم پوستی

15. سوچورهای داخلی ممکن ایت به سطح پوست آمده و نیاز به کشیدن شود

16. نیاز به عمل مجدد(بسته به نوع عارضه جراح زمان آن را تعیین میکند که اغلب یکسال بعد از آخرین عمل است)

حقایقی بیشتر در مورد جراحی بینی

بسیار مهم است که در مورد روند جراحی از جراح پلاستیک خود سوال بپرسید ممکن است مضطرب باشید که طبیعی است ولی این مسئله نباید باعث شود که شما از پرسیدن سوالات خود منصرف شوید

وقتی به خانه رفتید اگر احساس تنگی نفس ، دردقفسه سینه ، بی نظمی ضربان قلب کردید به بیمارستان مراجعه نمائید زیرا ممکن است نیاز به بستری داشته باشید علم پزشکی و جراحی یک علم قابل پیش بینی دقیق نمی باشد و هر چند انتظار نتایج خوب مورد نظر است ولیکن ممکن است به نتیجه مطلوب نرسیده و نیاز به عمل مجدد باشد . که این عمل می تواند یک عمل جزئی باشد .یا یک عمل وسیع و حتی پیچیده تر از عمل اول

دقت کنید گوش کردن به دستورات پزشک مهمترین فاکتور در رسیدن به هدف مطلوب در جراحی می باشد . محل برش جراحی نباید در معرض فشار ، کشش ، خراشیدگی و یا حرکات در حین مراحل بهبودی باشد . پزشک به شما دستورات لازم را خواهد داد

دوره ی نقاهت

بعد از عمل جراحی ممکن است داخل بینی شما یک آتل و یا یک تیوپ و یا پانسمان گذاشته شود و روی بینی شما هم ممکن است آتل و یا بانداژ گذاشته شود که برای حفاظت از بینی شما می باشد .
به شما دستورالعمل های خاص در مورد چگونگی مراقبت از محل عمل ، مصرف دارو برای جلوگیری از عفونت و پیگیری های لازم داده خواهد شدحتما در مورد سطح مجاز فعالیت واستفاده از عینک و لوازم آرایشی از پزشک خود سوال کنید وتمام ویزیتهای پیگیری بعد از عمل را به موقع انجام دهید

مراقبتهای بعد از رینوپلاستی:

1. تا سه روز کمپرس سرد صورت و محل دهنده گرافت( در صورت وجود) ،سپس کمپرس گرم باعث تسریع جذب کبودی و ورم میشود. درد تا سه روز حداکثر و سپس کاهش میابد که در طی این دوره مسکن جوابگو خواهد بود.

2. برای کاهش ورم صورت هنگام استراحت سر را بالاتر از معمول نگاه دارید.

3. تا چند هفته از فعالیت سنگین و خم شدن پرهیز کنید.

4. در صورت عدم رعایت موارد فوق امکان ورم طولانی وجود دارد.

5. کبودی خفیف صورت طبیعی است.

6. آناناس تازه ( و نه کمپوت آن) حاوی ماده بروملین و ویتامین ث است که در تسریع جذب کبودی و ورم موثر است و هرچه بیشتر مصرف شود بهتر است.

7. مصرف میوه جات، ماهی و میگو و امگا 3 به وفور توصیه میشود.

8. ترشح خونابه تا چند روز طبیعی است. اما در صورت خونریزی واضح و قابل توجه اطلاع داده شود( این احتمال تا دو هفته بعد از عمل وجود دارد).

9. ویزیت روز سوم برای خارج کردن تامپون ( در صورت وجود) و کانولای بینی لازم است.

10. ویزیت هفته اول برای برداشتن آتل لازم است. ضمنا ممکن است اصلاح مختصری در همین جلسه لازم باشد.

11. در روش باز ورم نوک بینی طولانیتر از روش بسته است و در هر دو روش ممکن است نیاز به تزریق کورتون باشد.

12. نتایج نهایی عمل بعد از شش ماه تا دو سال بدست خواهد آمد، به همین دلیل زودترین زمان تصممیم گیری برای عمل اصلاحی احتمالی حداقل شش ماه ومعمولا یکسال بعد از عمل است ( بجز موارد نادر).

13. مقدار ورم تا سه روز ممکن است بیشتر شود که طبیعی است ، با این وجود در صورت درد قابل ملاحظه تماس گرفته شود.

14. مقدار ورم متغییر میباشد وصبحها بیشتر است که با رعایت مورد 2 به حداقل میرسد.

15. تا 10 روز مصرف نمک به حداقل کاهش داده شود.

16. داروهای خود را تا آخر مصرف کنید.

17. مصرف دخانیات تا چند هفته پس از عمل موجب تاخیر در بهبودی و افزایش عوارض میشود.

توجه: درصورت وجود هرگونه سوالی که پاسخ آن ذکر نشده با پزشک خود تماس بگیرید.

---