دركساني كه داراي حس طبيعی ميباشند, وقتي قسمتی از بدن براي مدتي تحت فشار قرار گيرد، دستوراتي بطور ناخودآگاه به مغز رفته و فرد حتي بدون اينكه خود متوجه اين مسئله باشد با جابجا كردن بدن خود از پيدا شدن زخم جلوگيري ميكند. در فردي كه حس طبيعي دارد اين مسئله حتي درخواب نيز اتفاق ميافتد اما در فردي كه حس خود را از دست داده, اين دستورات به مغز نرفته و فرد متوجه فشار دائم و ايجاد زخم در ناحيهاي از بدن خود نميشود. در افرادي كه آسيب نخاعي دارند علل ديگري غير از كاهش حس باعث ايجاد زخم بستر ميشود. يكي از اين علل، كاهش سرعت جريان خون در پوست است. وقتي جريان خون در پوست كمتر باشد, خون و مواد غذائي كمتري به پوست رسيده و بنابراين زودتر آسيب ديده و ديرتر بهبود پيدا ميكند و نميتواند فشار رابراي مدت طولاني تحمل نمايد. عوامل ديگري نيز وجود دارند كه به ايجاد زخم بستر سرعت ميبخشند بطور كلي اين عوامل شامل موارد زير است:

فشار طولاني مدت بر روي يك قسمت وجود خونمردگي يا سائيگي پوست وجود رطوبت وعرق برروي پوست بمدت طولاني سوختگي نشستن يا خوابيدن برروي سطوح سفت سرمازدگي مصرف ناكافي مواد غذايي ومايعات محل زخم قبلي

فشار طولاني مدت:
فشار طولاني مدت به معني نشستن يا خوابيدن دريك وضعيت درحدي است كه باعث ايجاد زخم بستر گردد. زخمهاي بستر ميتوانند بعلت لباس نامناسب، وسايل كمكي و بريس يا وسايل سفت ديگري باشند كه براي مدت طولاني روي پوست فشار وارد ميسازند. اولين علامت زخم بستر كه بايد به آن دقت نمود ايجاد قرمزي پوست است. اگر فشار ازروي پوست برداشته شود به نحوي كه در عرض حدود يك ربع رنگ پوست به حالت طبيعي برگردد آسيب خاصي به پوست وارد نشده است.

زخمهاي بستر معمولاً درجاههائي از بدن ايجاد شوند كه پوست بين يك سطح خارجي سفت واستخوان از داخل بدن تحت فشار قرار گيرد. استخوانها باعث فشار آوردن به پوست از سمت داخل ميشوند و اگر در خارج از پوست نيز سطح سفت وجود داشته باشد, پوست بين سطح سفت داخلي وسطح سفت خارجي فشرده شده و نهايتاً زخم ميشود.

كم شدن جريان خون در پوست كه پس از آسيب نخاع ديده ميشود باعث كاهش اكسيژن رساني به پوست ميگردد. بنابراين مقاومت پوست دربرابر فشار كم ميشود. در صورت كم شدن اكسيژن درناحيه ای از پوست, بدن سعي ميكند خون بيشتري به آن ناحيه بفرستد. اين مسئله باعث ايجاد تورم ميگردد.تورم خود باعث افزايش فشار بر روي سلولهاي پوست ميگردد وبه پيشرفت وبدتر شدن زخم بستر كمك ميكند.

خونمردگي وسائيدگي:
خونمردگيها وسائيدگيها در اثر ضربه يا زمين خوردن ايجاد ميشوند.خوردن پا به در وديوار ويا حتي كشيده شدن باسن هنگام جابجا كردن بدن ميتواند عامل اين مسئله باشد.

بعلت كاهش يا نبودن حس ممكن است فرد متوجه ايجاد زخم نگردد ودر اثر اشكال درخونرساني زخم با سرعت كافي بهبود پيدانكرده و زخم بستر ايجاد شود.باقي ماندن رطوبت به مدت طولاني بر روي پوست ممكن است پوست بعلت عرق كردن, وجود مدفوع يا ادرار مرطوب شود.رطوبت باعث از بين رفتن لايههاي سطحي پوست و همچنين باعث آسيب پذير تر شدن پوست ميگردد.

سوختگي:
سوختگي ممكن است بعلل مختلفي روي دهد. ازعلل شايع ميتوان به موارد زير اشاره كرد.

آب داغ (مثل آب داغ دوش حمام). اتصال قسمتي از بدن به لولة آب داغ. قرار دادن غذاي داغ يا مايعات داغ برروي صندلي چرخدار. حرارت اجاق گاز هنگام آشپزي. آفتاب سوختگي. لمس غذاي داغ. كيسه آب داغ. لامپهاي حبابي. سيگار. سنگفرش داغ. نشستن روي جاهاي داغ مثل سنگها يا سيمانهايي كه در معرض آفتاب بوده است. وسايل برقي مثل سشوار، اتو، گرم كن برقي، دستگاه بخور. اگزوز اتومبيل و هر قسمت ديگر اتومبيل كه ميتواند داغ باشد.

بعضي مواد شيميايي مثل مواد ضد عفوفني كننده مي توانند باعث سوختگي شوند. چسب زخم نيز ميتواند باعث سوختگي پوست گردد. بنابراين بايد از چسب ضد حساسيت كاغذي استفاده شود.نشستن يا خوابيدن برروي اجسام سخت

علل حتمالي شامل موارد زير است:

پرچها يا پيچها دكمههاي روي تشكها دكمه لباسهاي جين يا ساير لباسها درزهاي دوخت شده كلفت
اجسام داخل جيب پشتي اتصال دهنده سوند گيره سوند پوشيدن لباس تنگ روي لوله سون

سرمازدگي:
سرمازدگي به علت مجاورت با سرما ايجاد ميشود. استفاده از كيسه آب يخ ميتواند باعث سرمازدگي شود.
ساير عوامل مؤثر

مرطوب بودن پوست دراثر عرق، ادرار يا مدفوع. تغذيه نامطلوب كه باعث كم خوني وكمبود پروتئين شده است. تب ايجاد زخم يا هرنوع آسيب به پوست.
ساييده شدن پوست بعلت ليز خوردن يا كشيده شدن در يك سطح. لباس، بريس واسپلينت سفت. استفاده از وسايل خراب ونامناسب.

بايد توجه كرد كه وقتي فشاري بر قسمتي از بدن وارد شود همزمان پوست عضلات وبافتهاي داخل بدن نيز تحت تاثير قرار گرفته و آسيب ميبينند.

سطح مطلب: عمومی، کارشناسی، تخصصی و فوق تخصصی

عنوان مطالب

نسخه اصلی مطلب علل ايجاد زخم بستر را در سایت دکتر غلامرضا رئیسی بخوانید.

---