خداحافظی با جوش های جوانی

دکتر گیتا فقیهی [ متخصص پوست و مو ]آدرس وب سایت : www.drgitafaghihi.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان آمادگاه ، مجتمع آژند،بلوک آ،طبقه سوم،کلینیک صدف تلفن مطب : 32240828 - 031

آکنه یا جوش صورت یک اختلال پوستی التهابی است که در سنین نوجوانی شروع می شود ، این عارضه فولیکول مو و نواحی از بدن که دارای غدد سباسه فراوان است مثل اطراف بینی ، پیشانی ، چانه ، قسمت های فوقانی پشت و سینه و شانه ها را درگیر می کند.آکنه یک بیماری کشنده نیست ولی می تواند باعث اسکار دائمی و مشکلات روحی و روانی بزرگی برای بیمار شود.

بررسی اولیه بیمار مبتلا به آکنه شامل نوع و محل ضایعات آکنه ای است.پیدایش آکنه یا جوش صورت ناشی از یک علت خاص نیست،بلکه چندین عامل در پیدایش و شدت آن نقش دارند.از جمله:ارث، تغییرات هورمونی ، میکروب ها ، نوع غذا ، مشکلات عصبی و روحی ، نوع پوست،بهداشت صورت، مصرف برخی داروها و بعضی بیماری ها از جمله عواملی است که در ایجاد این بیماری نقش دارد.
افراد مبتلا به طور مکرر دچار ضایعات مختلف آکنه می شوند که در ذیل توضیح داده شده است :
ضایعات پایه آکنه ، کومدون نامیده می شود که در حقیقت مجرای مسدود شده و متورم فولیکول مو است.اگر فولیکول مسدود زیر پوست بماند و به سطح آن راه نیابد ، یک برآمدگی سفید در سطح پوست تولید می کند که به آن کومدون سر سفید می گویند.کومدونی که به سطح پوست می رسد در سطح پوست باز شده و با اکسیژن هوا ترکیب شده که به دلیل تغییر رنگ به آن کومدون سر سیاه می گویند.
پاپول : ضایعات ملتهب کوچک صورتی رنگ در پوست است که ممکن است در لمس دردناک باشد.
پوستول : پاپول هایی هستند که با ترشحات چرکی سفید یا زرد رنگ پر شده اند.
ندول : ضایعات بزرگ،دردناک و سفتی که در عمق پوست قرار دارند.
کیست : ضایعات عمقی، دردناک و مملو از چرک که سبب بروز جوشگاه ( اسکار ) می شوند.
اغلب بیماران همزمان به دویا چند نوع از این عارضه ها مبتلا هستند.برای درمان ابتدا باید از کنده کاری و دستکاری جوش ها به شدت پرهیز کرد،کرم های حاوی ترتینوئین و لایه بردار راه اول درمان هستند.همچنین این کرم ها برای جلوگیری از برگشت جوش موثرند.
راه دوم : آنتی بیوتیک های خوراکی هستند که زیر نظر متخصصین پوست تجویز می شوند.
یکی از درمان های بسیار موثر به عنوان خط پایانی جوش های کیستی و ملتهب داروهای خوراکی ایزوترتینوئین یا راکوتان می باشد.در صورت عدم پاسخ به روش های بالا ، لیزر ها ، پیلینگ ها یا میکرودرم ابریژن موثر می باشند.
برخی اوقات در افراد مبتلا به جوش فرورفتگی هایی ایجاد می شود که در ابتدا مصرف راکوتان توصیه شده است ، راکوتان جوش ها را ریشه کن و بنابراین از بوجود آمدن فرورفتگی های جدید پیشگیری می کند ، همچنین خود راکوتان در بهبود فرورفتگی ها کمی موثر است. یک سال پس از آخرین مصرف راکوتان اگر همچنان جاهای فرو رفته باقی مانده بود ، بهترین راه درمان اسکار فرو رفته لیزر فراکشنال co2است.
برجستگی در سطح پوست که کمتر از موارد دیگر شایع است ، اگر به شکل گوشت اضافه یا کلوئید در ناحیه ی بالای کمر و پشت و سینه ها ایجاد شود ، تزریق آمپول کورتون همراه لیزر PDLموثر است که باید طی جلسات مکرر انجام شود و در شرایطی که PDLدر دسترس نباشد ، سیستم های نوری IPLنیز موثر واقع می گردند.