نورولیز مفاصل فاست چگونه انجام میشود؟

دکتر سلمان فلاح [ متخصص طب فیزیکی و توانبخشی ]آدرس وب سایت : www.drsalmanfallah.ir
آدرس مطب : اصفهان ، خیابان حکیم نظامی ، خیابان شریعتی غربی ، نبش کوچه 16 ، جنب مسجد امام حسن عسکری ، طبقه اول تلفن مطب : 91011414 - 031

نورولیز یا نوروتومی امواج رادیویی یک روش غیر جراحی برای کمک به تسکین کمردرد مزمن است. (درد اگر بیش از 12 هفته طول بکشد، مزمن توصیف می شود، حتی پس از درمان با دارو). این روش که فرسایش رادیوفرکانسی نیز نامیده می شود، معمولاً به صورت سرپایی انجام می شود (بیمار همان روز به خانه می رود).

نورولیز امواج رادیویی مفاصل فاست چگونه انجام می شود؟

اعصاب داخل ستون فقرات منشا کمردرد مزمن هستند. به عنوان مثال، اعصاب در مهره ها (استخوان های ستون فقرات)، رباط ها (بافت فیبری که استخوان ها را به هم متصل می کند)، و مفاصل فاست و ساکروایلیاک یافت می شوند. اعصاب مسیر انتقال سیگنال های درد به مغز هستند. بیشتر کمر درد مزمن معمولاً از دو مفصل ستون فقرات ناشی می شوند:

• مفاصل فاست: جفت مفاصل کوچکی هستند که بین مهره های ستون فقرات قرار دارند و ستون فقرات را به صورت عمودی نگه می دارند. این مفاصل به ستون فقرات انعطاف پذیری می دهند و امکان حرکت پشت، مانند چرخش و خم شدن را فراهم می کنند. دو عصب کوچک، به نام اعصاب شاخه داخلی، به مفاصل فاست متصل هستند و سیگنالی را به مغز می فرستند که از مفاصل درد می آید.
• مفاصل ساکروایلیاک : در پایین ستون فقرات، درست بالای دنبالچه قرار دارند. اعصاب شاخه جانبی که به این مفاصل متصل هستند سیگنال های درد را از ستون فقرات به مغز می فرستند.
• در طی یک روش نورولیز با فرکانس رادیویی، گرما از جریان الکتریکی کوچکی می آید که از طریق سوزنی که در کنار این اعصاب کوچک وارد شده است، عبور می کند. گرما به سمت عصب ایجاد کننده درد هدایت می شود، به طوری که اعصاب سالم مجاور در طول عمل آسیب نبینند.

کاندید مناسب و نامناسب نورولیز مفاصل فاست

نورولیز امواج رادیویی ممکن است برای شما مناسب باشد اگر شرایط زیر را داشته باشید:

• تسکین درد پس از تزریق بلوک عصبی: این به ارائه دهنده شما می گوید که آن عصب خاص منبع درد شما است و هدف مناسبی برای نورولیز است.
• درد مزمنی که به درمان های دیگر مانند داروهای مسکن و فیزیوتراپی پاسخ نمی دهد.

و در صورتی که شرایط زیر را دارید، نورولیز مفاصل فاست برای شما نامناسب است:

• حامله بودن
• عفونت داشتن
• مشکل خونریزی داشتن

اقدامات قبل از نورولیز مفاصل فاست

پزشک بیمار را معاینه می کند، سابقه پزشکی او را بررسی می کند و سؤالاتی می پرسد تا بفهمد چه چیزی ممکن است باعث درد شود. اشعه ایکس یا سایر آزمایش های تصویربرداری معمولاً برای تجسم (تصویر) آناتومی، تعیین سطوح مبتلا به آرتریت و رد هرگونه مسائل دیگر تجویز می شوند.
پس از این، دو مجموعه از بلوک های تشخیصی، تنها با استفاده از بی حسی موضعی، معمولا به منظور تایید منبع درد، سطوح صحیح و درجه تسکین بالقوه انجام می شود. اگر بلوک های تشخیصی تسکین قابل توجهی ایجاد نکنند، پزشک نورولیز با امواج رادیویی را ادامه نخواهد داد. با این حال، اگر پاسخ به بلوک های تشخیصی مطلوب باشد، پزشک ممکن است نورولیز امواج رادیویی را به عنوان درمانی برای کاهش کمردرد توصیه کند.

اتفاقات حین نورولیز مفاصل فاست

در طی یک روش نورولیز امواج رادیویی:

بیمار روی شکم روی میز مخصوص اشعه ایکس قرار می گیرد و پوست پشت بیمار تمیز می شود.

• نواحی مناسب برای تزریق مشخص شده و روی پوست مشخص می شود.
• پوست در محل های تزریق در پشت بی حس می شود.
• سپس متخصص طب فیزیکی یک سوزن را به پشت بیمار وارد کرده و با استفاده از فلوروسکوپی (اشعه ایکس زنده)، سوزن را به سمت عصب ایجاد کننده درد هدایت می کند.
• هنگامی که سوزن به محلی که معمولاً عصب در آن قرار دارد رسید، پزشک آزمایشی را انجام می دهد تا تأیید کند که سوزن نزدیک عصب است و نزدیک عصب حرکتی یا حسی نیست. هنگامی که جریان تست حسی از سوزن عبور می کند و به عصب می رسد، بیمار مقداری درد در پشت احساس می کند که ممکن است به باسن و پشت ران حرکت کند. در طول تست حرکتی، بیمار ممکن است کمی ناراحتی از عضلات پشت احساس کند که منقبض می شود.
• پس از تایید موقعیت صحیح سوزن، بی حسی موضعی از طریق سوزن تزریق می شود تا ناحیه بی حس شود. هنگامی که بی حس کننده موضعی زمان لازم برای کار را پیدا کرد، مقدار کمی جریان الکتریکی از سوزن عبور می کند تا گرمای موضعی ایجاد کند. گرما عصب را می کشد و از ارسال سیگنال های درد به مغز جلوگیری می کند.

مراقبت های بعد از نورولیز امواج رادیویی

• مدت کوتاهی پس از درمان، بیمار می تواند برای استراحت به خانه برود و فعالیت سبک را از سر بگیرد. بیمار نباید بعد از عمل رانندگی کند یا کارهای سنگین انجام دهد. پس از یک یا دو روز، بیمار می تواند فعالیت های عادی خود را از سر بگیرد.
• چند روز پس از عمل، بیمار ممکن است همچنان در ناحیه پشتی که عمل انجام شده احساس درد کند. این درد معمولاً به دلیل اسپاسم عضلانی و مناطقی که سوزن ها در آن وارد شده است ایجاد می شود. این درد طبیعی است و ممکن است تا یک هفته ادامه داشته باشد.
• در صورت لزوم، پزشک ممکن است داروهایی را برای تسکین درد تجویز کند. پزشک همچنین ممکن است فیزیوتراپی را برای کمک به بیمار در بازیابی قدرت و انعطاف پذیری در پشت و پاهای خود توصیه کند.

مزایای نورولیز با امواج رادیویی چیست؟

نورولیز با امواج رادیویی یک روش غیر جراحی است. دوره نقاهت نسبتاً کوتاه است و پس از یک یا دو روز استراحت، بیمار معمولاً می تواند فعالیت های منظم خود را از سر بگیرد.

عوارض و خطرات درمان درد با نورولیز امواج رادیویی

• در طول عمل، بیمار کمی کمردرد، مشابه آنچه قبل از عمل تجربه کرده بود، احساس می کند.
• همچنین ممکن است احساس سوزش در پشت، شبیه به درد آفتاب سوختگی وجود داشته باشد. در برخی بیماران، این درد ممکن است تا یک یا دو هفته پس از عمل باقی بماند. ممکن است پزشک قرار دادن یخ روی پشت را برای خنک کردن آن توصیه کند.
• برخی از بیماران ممکن است در قسمت پشت که سوزن به داخل پوست رفته احساس بی حسی کنند. در صورت لزوم، پزشک ممکن است داروهایی را برای کمک به کاهش درد و بی حسی تجویز کند.

آیا نورولیز با امواج رادیویی بی خطر است؟

در حالی که عوارض این روش نادر است، آسیب یا درد دائمی عصبی ممکن است گاهی رخ دهد. در برخی موارد، کمر درد اصلی ممکن است بدتر شود.