درمان گال یا جرب
شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.irدر صورتی که فردی علائم ونشانه های گال (Scabies) را دارد یا با فردی که گال دارد در تماس بوده باید با پزشک خود مشورت کنید. فرد نباید به صورت خودسرانه و بدون نظر پزشک از داروهای ضدگال استفاده نماید، چون ممکن است عامل خارش پوست بیماری های دیگری مانند اگزما و درماتیت پوستی باشد.درمان شامل از بین بردن کنه گال به وسیله دارو است.
دو دارو که خیلی زیاد توصیه می شوند پرمتین و کروتامیتون است که باید دارو را بر تمام سطح بدن از ناحیه گردن به پایین خصوصا کشاله ران، ناخن های انگشتان دست و پا و پشت گوش ها مالیده و اجازه داد که به مدت حداقل ۸ ساعت بر روی بدن بماند. پس از مصرف دارو حتما باید لباس های تمیز و ترجیحا لباس هایی که نو بوده و تا به حال استفاده نشده پوشیده شوند تا دوباره فرد به انگل آلوده نشود. چون عفونت گال خیلی راحت گسترش می یابد، پزشک ممکن است درمان را برای تمامی اعضا خانواده و شریک جنسی آن ها توصیه کند حتی افرادی که هیچ علامتی از آلودگی به انگل نشان ندهند.
شکل 1 مراحل استفاده از دارو گال
افرادی که باید تحت درمان قرار گیرند عبارتند از:
- هرکسی که با شخص مبتلا زندگی می کند.
- شرکای جنسی اخیر فرد مبتلا
نکته 1:
این داروها انگل ها را می کشد، اما خارش تا چند هفته متوقف نمی شود.
نکته 2:
از ورود دارو به دهان یا چشم باید کاملا اجتناب شود.
خارش ممکن است تا مدتی بعد از استفاده دارو برای کشتن انگل ها باقی بماند. انجام اقدامات زیر می تواند به فرد برای راحت شدن از خارش کمک کند.
- خنک کردن و خیس کردن پوست، غوطه ور شدن در آب سرد یا گذاشتن یک پارچه خیس و خنک بر ناحیه تحریک شده پوست خارش را کاهش می دهد.
- مالیدن محلول های آرامش بخش مانند محلول کالامین که حتی بدون نسخه است، کمک کننده است.
- آنتی هیستامین ها نیز در کاهش خارش مورد استفاده قرار بگیرند.
داروهایی که ممکن است تجویز شوند عبارتند از:
- کرم پرمترین 5٪ (Permethrin): این متداول ترین روش درمان گال است و برای معالجه بیماران 2 ماهه و بالاتر و زنانی که باردار هستند استفاده می شود.
- کرم 10٪ کروتامیتون
- لوسیون 25٪ بنزیل بنزوات
- پماد گوگرد (5٪-10٪)
- لوسیون 1٪ لیندان
- درمان جرب ساده و سريع است. كرم پرمترین (5 درصد) هنگام شب به سرتاسر بدن ماليده شده و صبح روز بعد شسته می شود. توصيه می شود كه كرم روی پوست خنک و خشک در سرتاسر بدن (شامل كف دست، پا و پوست سر در بچه های كوچک) استعمال شود و برای 8 تا 14 ساعت روی پوست بماند. برای نوزادانی كه كف دست و پای آن ها درگير است يا كسانی كه پس از درمان مجددا ضايعات جديد را تجربه می كنند، تكرار درمان یک هفته بعد توصيه می شود. تنها عارضه ای كه از اين دارو گزارش شده است سوزش خفيف و گذرايی است كه بيشتر در موارد شديد بيماری ديده می شود. تمامی ضايعات 4 هفته پس از درمان بايد التيام يابند، در غيراين صورت بيمار ممكن است دوباره آلوده شده و نياز به درمان مجدد توسط پزشک متخصص پوست داشته باشد. پرمترین حاوی مواد شیمیایی است که کنه های گال و تخم های آن ها را از بین می برد. به طور کلی برای بزرگسالان، زنان باردار و کودکان 2 ماه به بالا ایمن در نظر گرفته می شود.
- يک درمان موثر ديگر استفاده از محلول GBH (1 درصد) است كه يک يا دو بار در شب بر روی پوست خشک و خنک سرتاسر بدن (از گردن به پايين) ماليده شود. بيماران 8 تا 12 ساعت پس از استعمال دارو بايد آن را بشويند. از مصرف بيشتر از مقدار تجويز شده اجتناب كنند و از انجام دوره دوم درمانی قبل از 7 روز بپرهيزيد. GBH در نوزادان، بچه های كوچک، زنان باردار و شيرده و افراد مبتلا به صرع يا ديگر ناراحتی های عصبی نبايد مصرف شود.
- درمان های ديگر شامل پمادهای حاوی گوگرد و كرم كروتاميتون (10 درصد) است كه به خصوص در بچه ها و زنان باردار يا شيرده قابل مصرف است. اين دارو بايد سه شب متوالی به سرتاسر پوست ماليده شده و صبح روز چهارم شسته شود. بعضی از درمان ها به برنامه دوم نیاز دارند و در صورت بروز جوش های جدید و بثورات، درمان باید تکرار شود.
- ایورمکتین: پزشکان ممکن است این داروی خوراکی را برای افرادی که سیستم ایمنی بدنشان تغییر یافته است، برای افرادی که دارای گال نروژی هستند یا افرادی که به لوسیون ها و کرم های تجویز شده پاسخ نمی دهند، تجویز کنند. ایورمکتین برای زنان باردار یا شیرده یا برای کودکانی که وزن آن ها کمتر از 15 کیلوگرم است، توصیه نمی شود.
شکل 2 گال نروژی
- کروتامیتون (Eurax، کروتان): این دارو به صورت کرم یا لوسیون در دسترس است. این یک بار در روز و به مدت دو تا سه روز اعمال می شود. ایمنی این دارو در کودکان، بزرگسالان بالای 65 سال یا زنان باردار یا شیرده ثابت نشده است. درمان مکرر شکست خورده با کروتامیتون گزارش شده است.
- پزشکان ممکن است داروهای موضعی دیگری مانند گوگرد ترکیبی را برای افرادی که به این داروها پاسخ نمی دهند یا نمی توانند استفاده کنند، تجویز کنند.
- گال هایی که قسمت اعظم بدن را پوشش می دهد و گال پوسته دار، اغلب به داروی قوی تری نیاز دارند. بیمار مبتلا به این نوع گال ممکن است نسخه ایورمکتین دریافت کند. این دارو را می توان برای کودکان و بیمارانی که HIV مثبت دارند تجویز کرد. بعضی از بیماران فقط به یک دوز نیاز دارند اما بسیاری از آن ها برای درمان گال نیاز به دو دوز دارند. قرص ها معمولا هر دو هفته یک بار مصرف می شوند.
- برای از بين بردن خارش كه ممكن است تا دو هفته پس از درمان هم ادامه يابد، می توان از داروهای ضدهيستامين استفاده كرد.
شکل 3 داروهای گال
نكته اصلی در درمان گال، خلاصی از هيره عامل بيمار است. تمامی افراد در تماس (در خانواده، سرای سالمندان و غیره)، خواه دچار خارش باشند يا نه، بايد تحت درمان قرار گيرند. تمامی افراد يک مجموعه در معرض ابتلا بايد درمان شوند تا گسترش بيماری متوقف شود. در خانواده همه اعضا بايد همزمان تحت مداوا قرار گيرند. همين طور هر كسی كه با اعضای خانواده آلوده در تماس نزديک بوده مانند دوستان نزديک يا حتی گاهی همكلاسی های مدرسه، بايد درمان شوند.
با انجام دادن معاينات منظم و بررسی كامل و دقيق تمام افراد جديد می توان بيماری را در سرای سالمندان كنترل كرد و موفق ترين و مقرون به صرفه ترين روش اين است كه تمامی بيماران و كادر بهداشتی يک موسسه همزمان تحت درمان قرار گيرند.
- در اولين فرصت ممكن به متخصص پوست مراجعه كنيد تا درمان آغاز شود. به ياد داشته باشيد كه گرچه تصور آلودگی به انگل شما ناراحت كننده است ولی ابتلای به گال نشانه ای از ضعف بهداشت شما نيست.
- لباس ها، ملحفه و حوله هايی را كه در 48 ساعت گذشته استفاده نموده ايد با آب داغ شسته و در آفتاب خشک كنيد. لوازم شخصی كه قابل شستن نيستند را به مدت 10 تا ۱۴ روز در يک كيسه پلاستيكی در بسته قرار دهيد و سپس استفاده نماييد.
- تمامی خانه را با جارو برقی تميز كرده و برای اطمينان خاطر كيسه آن را دور بيندازيد.
- 24 ساعت پس از درمان، خطر سرايت گال خيلی كاهش می يابد.
- استفاده از اسپری ها و مواد حشره کش توصیه نمی شود.
- از آن جا که علائم گال به دلیل واکنش حساسیت زیاد (آلرژی) به کنه ها و مدفوع آن ها (اسکیبالا) است، حتی اگر همه مایت ها و تخم ها از بین بروند، ممکن است خارش همچنان برای چندین هفته ادامه یابد. اگر بیش از 2 تا 4 هفته پس از درمان هنوز خارش وجود داشته باشد یا اگر همچنان جوش های جدید یا ضایعات بثورات جوش مانند ظاهر شوند، ممکن است درمان مجدد لازم باشد.
- زخم های پوستی که عفونی می شوند باید با تجویز پزشک توسط آنتی بیوتیک مناسب درمان شوند.
- ادامه خارش پس از درمان ممكن است به علت ادامه آلودگی به انگل، ادامه حساسيت به انگل يا تحريک به علت داروی استفاده شده باشد.
- ضايعات پس از درمان بايستی از نظر وجود هيره مورد بررسی مجدد قرار گيرند، اگر آلودگی هنوز وجود دارد بايستی مجددا درمان صورت گيرد.
شکست های درمانی غیرمعمول است اما اتفاق می افتد. شایع ترین علل عدم درمان شامل موارد زیر است:
- استفاده نادرست از داروها
- استفاده ناکافی از داروها
- آلوده سازی مجدد: عود مجدد گال معمولا به معنای ایجاد مجدد آلودگی است و اهمیت درمان همه اعضای خانواده را مشخص می کند.
- مقاومت: مقاومت در برابر لیندان به طور گسترده ای گزارش شده است. در موارد کم تری موارد مقاومت به پرمترین مشاهده شده است. مقاومت در برابر ایورمکتین هنوز نادر است اما در بیمارانی گزارش شده است که طی چندین سال چندین دوز دارو دریافت کرده اند.
بیماران مبتلا به گال ممکن است نیاز به بررسی مجدد در 2 هفته و دوباره در 1 ماه پس از درمان داشته باشند. اگر بیمار در معاینه 1 ماهه ضایعات مداوم داشته باشد، باید به آلودگی مجدد یا آلودگی مداوم مشکوک شد. در این حالت درمان باید دوباره آغاز شود. خانواده بیمار یا هر گونه تماس نزدیک نیز باید بررسی شود تا منبع آلودگی مجدد بررسی شود. بیماران مبتلا به گال نروژی، به خصوص باید پس از درمان پیگیری شوند. گال نروژی ممکن است به چندین روش درمانی با گال کش و گاهی اوقات چندین داروی مختلف که به طور متوالی استفاده می شوند، نیاز داشته باشد. گره ها یا نودول های گال ممکن است به تزریق استروئید داخل نودول نیاز داشته باشند.
- از خوددرمانی با داروهای خانگی خودداری كنيد.
- شست وشوی پوست با پودر لباسشويی يا صابون محرک يا ماليدن گازوئيل به ضايعات تنها باعث بدتر شدن بيماری شما می شود.
- بدون توصيه و تجويز پزشک از استعمال پمادهای كورتن دار يا هر داروی ديگری خودداری كنيد.
هرچه روی سئوی سایت شما بهتر کار شود و مخاطبان هدف بیشتری پیدا کنید؛ شانس مراجعه به شما افزایش خواهد یافت. گروه نرم افزاری پزشک آنلاین دارای یک تیم تخصصی بهینه سازی وب سایت می باشد که با ارئه موفق ترین پروژه های سئو ، توانسته اند تجربیات مفیدی در این زمینه کسب نمایند. لطفا جهت هماهنگی و کسب اطلاعات بیشتر با شماره 09128883465 تماس حاصل فرمایید.
درباره این موضوع مطالب دیگر را هم مطالعه نمایید