درمان درد ناشی از تنگی کانال نخاعی یا بیرون زدگی دیسک با بلاک عصبی کودال

شبکه اطلاع رسانی پزشک آن لاین [ پرتال اطلاع رساني ]آدرس وب سایت : www.pezeshkonline.ir

فضای کودال ادامه فضای اپیدورال (فضای بین لیگامان زرد و پرده دورامتر مغزی) در ناحیه ساکروم می باشد. فضای اپیدورال که در نخاع گردنی - نخاع سینه ای - نخاع کمری قرار گرفته و در ... به فضای کودال ناحیه ساکروم تغییر نام می دهد.

این فضاها هم مثل فضای اپیدورال .... عروق خونی عروق لنفاوی که تغذیه مهره های این ناحیه می باشد، این عصب ها شامل ریشه های s2 و s1 ساکروم و ریشه های کوکسیکس (دنبالچه) می باشد.

ویژگی بلاک کودال چیست؟

• این بلاک جزء کاربردترین بلاک هاست که توسط فوق تخصص درد انجام می شود.
• در صورتی که ریشه های عصبی نخاعی در ناحیه انتهای کمری عصبی و ریشه های L4 و L5و یا در ناحیه ساکروم شامل S5 S1 یا ریشه های ترکیبی شامل C1 تا C4 دچار تورم و التهاب باشد بلاک کودال قابل انجام است.
• تزریق دارو در این فضا باعث رفع تورم و التهاب می شود.

چه افرادی کاندید بلوک عصبی کودال هستند؟

کسانیکه دچار دردهای نوروپاتی در ناحیه کمر- لگن - باسن ران ساق - مچ کف پا- انگشتان بدلیل درگیری عصب سمپاتیک تنگی کانال نخاع بیرون زدگی دیسک کمر و یا بازگشت دردهای شدید بعد از عمل جراحی دیسک کمر هستند کاندید مناسبی برای این نوع بلاک هستند.

این فرایند چگونه انجام می شود؟

• بلوک عصبی کودال به تزریق ترکیبی از داروهای بی حسی و کورتیکواستروئید در فضای کودال گفته میشود که ریشه عصبی ملتهب را احاطه میکند و باعث کاهش درد بیمار میشود.
• این فرایند در اتاق عمل سرپایی کلینیک درد بدون نیاز به بیهوشی و تحت مانیتورینگ کامل قلبی-عروقی در فضای کاملاً استریل و به کمک دستگاه تصویربرداری اشعه ایکس (فلوروسکوپ ) انجام می شود و از بی حسی موضعی برای بی حس کردن پوست و بافتهای اطراف مهره استفاده می شود.
• ‎ این روش معمولا 10 تا 20 دقیقه - بر اساس مهارت پزشک و آناتومی بیمار- به طول می انجامد. پس از آن 45 دقیقه بیمار در ریکاوری جهت اطمینان از پایداری علایم حیاتی پایش میشود.
• ممکن است حداکثر سه تزریق در یک بازه زمانی شش ماهه انجام شود. با این حال ، اکثر بیماران ممکن است پس از تزریق اول یا دوم احساس تسکین درد قابل ملاحظه ای داشته باشند ، بنابراین نیازی به تزریقهای بیشتر نخواهند داشت.

مراقبت های قبل از عمل

‎ قبل از عمل مصرف داروهای رقیق کننده خون مانند وارفارین و پلاویکس (به جز آسپرین) باید با هماهنگی پزشکی متخصص قلب متوقف شود. بیماران دیابتی نیز باید قند خون خود را تا ۲۴ ساعت کنترل کنند چون داروی ضد التهاب ممکن است باعث افزایش قند خونشان شود.

مراقبت های بعد از عمل

این فرآیند باعث عارضه جدی و نگران کننده ای برای بیمار نمی شود.

بعد از تزریق ممکن است بیمار به دلیل اثر داروی بی حسی دچار خواب رفتگی و سنگینی موقت پاها شود بنابراین به هنگام راه رفتن و انجام کارهای شخصی مانند استفاده از سرویس بهداشتی تا چند ساعت احتیاج به همراهی دارد. بعضی بیماران به دلیل تزریق داروی آرامبخش ممکن است دچار سرگیجه -خواب آلودگی و تهوع استفراغ گذرا شوند .

۲۴ ساعت بعد از تزریق بیمار میتوانند استحمام کرده و پانسمان محل تزریق خود را بردارد و احتیاجی به پانسمان مجدد نیست.

گاهی ممکن است به دلیل کاهش اثر داروی بی حسی قبل از اثر دارو روی ضد التهاب درد بیمار بعد از تزریق افزایش پیدا کند اما بعد از گذشت چند روز به تدریج درد کاهش می یابد و برای رسیدن به بی دردی مطلوب تا ده روز زمان نیاز است.